COVID-19

меры безопасности

Записаться на прием

Лечение бесплодия

Текст создан при участии гинеколога Садовой Натальи Дмитриевны

Проблема отсутствия беременности в паре уже давно перестала быть чисто гинекологической и всегда требует комплексного мультидисциплинарного подхода с участием эндокринологов, урологов, психотерапевтов. Фактор времени тоже играет первоочередную роль, особенно если принять во внимание, что женщины значительно позже стали заводить детей, а значит и с проблемой бесплодия тоже обращаются достаточно поздно. В сети клиник «Династия» работают компетентные специалисты любого профиля, которые в короткие сроки помогут определить причину неудач и назначат эффективное лечение бесплодия.

Лечение бесплодия доступно в филиалах:

Лечение бесплодия в Приморском районе
Лечение бесплодия в Приморском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13
Лечение бесплодия в Петроградском районе
Лечение бесплодия в Петроградском районе
Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5
Лечение бесплодия во Всеволожске
Лечение бесплодия во Всеволожске
Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Бесплодие классически характеризуется неспособностью пары забеременеть: на протяжении одного года у женщин до 35 лет и в течение полугода если старше - при наличии регулярных вагинальных половых контактов без контрацепции. Оно может быть первичным, если никогда раньше у вас не было беременностей, и вторичным, если беременность уже была.

Врачи рекомендуют иметь половые контакты с семяизвержением во влагалище каждые 2-3 дня (не стоит это делать чаще или реже для хорошего качества семенной жидкости), особенно в так называемые фертильные дни (близкие к овуляции). Не существует специальных поз или методов, которые повышают шансы на беременность. Если в вашей репродуктивной системе все работает благополучно, то в течение полугода-года, как правило, беременность наступает самостоятельно.

 Из-за чего могут быть трудности?

Не всегда врачи с полной уверенностью могут сказать из-за чего возникают проблемы с зачатием, иногда они очевидны и их можно быстро скорректировать, а иногда все анализы на бесплодие и результаты обследований идеальны, а желаемых двух полосок все нет. Причинами бесплодия у женщин и у мужчин могут быть половые инфекции и вызванная ими инфекционно-воспалительная патология половых органов, наличие генетических и врожденных аномалий, наличие гинекологических заболеваний, которые мы, к сожалению, никак не можем предотвратить: эндометриоз, новообразования матки и яичников. Большую роль играют стиль жизни, хирургические вмешательства, даже в самом раннем детстве, любые эндокринные и другие хронические заболевания, в том числе ожирение, злокачественные новообразования.

ВОЗ провела исследование 8500 бесплодных пар и установила, что в 37% случаев причиной отсутствия беременности было исключительно женское бесплодие, в 8% – бесплодие у мужчин, в 35% – совокупность первого и второго факторов, в 5% причина так и не была ясна. Эти данные говорят о том, что проблемой не должна заниматься одна женщина, обследование и лечение бесплодия должны проводиться у пары параллельно и совместно.

Факторы бесплодия

Женский фактор:

  • отсутствие или редкие овуляции. Одним из показателей овуляторного цикла служит регулярность менструаций: если менструальный цикл нерегулярный или отсутствует и не получается забеременеть, то нужно искать причину ановуляции. Самые частые из них: синдром поликистоза яичников, повышенный уровень пролактина в крови, патология щитовидной железы, хронический стресс, ожирение;
  • преждевременная недостаточность яичников – резерв фолликулов снижен или они вообще отсутствуют;
  • образования на яичниках – в первую очередь препятствовать беременности могут эндометриоидные кисты;
  • трубное – может возникнуть в результате инфекции (хламидиоз, гонорея), неспецифических воспалительных заболеваний, эндометриоза тазовой брюшины, спаек после хирургического вмешательства или после удаления труб чаще по поводу трубной беременности;
  • миома матки – проблемы с наступлением беременности могут быть у женщин с субмукозной миомой (которая растет в полость матки, деформируя ее), а также при наличии других видов миом, особенно больших размеров или в большом количестве;
  • аномалии развития матки;
  • полип эндометрия;
  • внутриматочные спайки;
  • эндометриоз – заболевание, которое достоверно снижает фертильность у женщин в результате нарушения анатомии тазовых органов, вследствие чего часто возникает непроходимость маточных труб, повреждения ткани яичников и в целом наличия хронического воспаления в малом тазу на его фоне
  • врожденные пороки развития или травмы шейки матки.

Мужской фактор:

  • эндокринные расстройства: заболевания гипоталамуса и гипофиза, реже – щитовидной железы;
  • дефект сперматогенеза: генетические нарушения или приобретенные расстройства яичек (варикоцеле – расширение вен в мошонке, инфекция (эпидемический паротит, ИППП, туберкулез), действие лекарств или радиация);
  • нарушение транспорта спермы: аномалии развития, заболевания и травмы спинного мозга могут нарушать эякуляцию, эректильная дисфункция;
  • внешние факторы, ухудшающие качество сперматозоидов: экологические токсины, табакокурение, имеются слабые доказательства о роли тепловых воздействий.

Да, причин действительно много, порой они не явные и требуют достаточного количества времени, чтобы их выявить. Однако, если с вами работает опытный и знающий специалист, то он направит поиск в верном направлении, не растягивая ваши тревожные дни ожидания.

Диагностика бесплодия

Самые главные помощники в диагностике бесплодия – непосредственно женщина и мужчина. Обследованием женщины занимается гинеколог или репродуктолог, мужчины – уролог-андролог. Это именно та проблема, когда нужно подробно рассказать о всех перенесенных ранее заболеваниях и инфекциях, вспомнить оперативные вмешательства, принимаемые лекарственные препараты. Женщинам очень важно дать четкую характеристику менструального цикла. Далее врач выполнит осмотр, оценит состояние половых органов, гинеколог выполнит осмотр в зеркалах и двуручное исследование. Как правило, подробный сбор анамнеза и первичный осмотр дает врачу достаточно информации, чтобы понять, с чего начать поиск.

Нужно иметь в виду, что причин может быть несколько, поэтому к диагностике нужно подходить комплексно. Главную роль в успешном зачатии играют 4 фактора: нормальный сперматозоид, функционирующая маточная труба, овуляция и состояние эндометрия, где имплантируется плодное яйцо. Поэтому первично могут быть рекомендованы:

  • спермограмма;
  • тест-полоски, фолликулометрия или анализ крови на прогестерон для определения наличия овуляции;
  • УЗИ тазовых органов для исключения структурной патологии;
  • гистеросальпингография и соногистерография для оценки проходимости маточных труб.

С учетом полученных результатов, расширенный поиск причин может включать:

  • гормональное обследование: пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ, 17-ОН-прогестерон, мужские половые гормоны (чтобы определить причину ановуляции), АМГ (биохимический маркер функции яичников);
  • диагностическую гистероскопию (визуальная оценка полости матки), при необходимости дополняемая биопсией эндометрия;
  • диагностическую лапароскопию – камера вводится через небольшой разрез в брюшной полости. Метод используется, если причина остается неясной или есть подозрение на эндометриоз;
  • МРТ или КТ, особенно при врожденных аномалиях развития;
  • у мужчин объем дообследования будет зависеть от результатов спермограммы: анализ гормонов, исключение инфекционного фактора, выполнение трУЗИ.

Борьба за беременность может быть очень напряженной для пары. Любой из партнеров с течением времени может испытывать чувство грусти, подавленности, иногда гнева или вины.Такое состояние нередко создает дополнительные проблемы на пути преодоления бесплодия. В таких случаях крайне настоятельно рекомендуется воспользоваться помощью профессионалов. Наши клиники специализируются на оказании психологической помощи, а наши специалисты помогут рассеять все страхи и сомнения и, совместно с лечащими докторами, помогут вылечить бесплодие.

Современное лечение бесплодия

Так как причинных факторов достаточное количество, то и методов коррекции может быть много. Выбор тактики будет полностью зависеть от полученных результатов обследований.

Основные методы лечения бесплодия:

  • консервативный: модификация образа жизни (повышение физической активности, диета), снижение массы тела, гормональные или антибактериальные препараты, стимуляция овуляции;
  • хирургический: удаление патологических образований, реконструктивные операции;
  • применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Лечение бесплодия у женщин с отсутствующей или редкой овуляцией эффективно проводится консервативными методами.

При диагностировании трубного бесплодияприбегают к экстракорпоральному оплодотворению. Но в редких случаях молодым пациенткам с обструкцией труб определенной локализации и исключении других причин может быть предложена хирургическая реконструкция. Если операция успешна, то возможно естественное зачатие.

Если наступлению беременности препятствуют патологические образования на яичниках или в полости матки – выполняется прицельное хирургическое удаление.

В отношении эндометриоза используется поэтапный подход, который может включать операцию по иссечению эндометриоидных очагов, медикаментозную терапию или применение репродуктивных технологий.

Лечение мужского бесплодия значительно сложнее, в очень малом проценте случаев его можно достигнуть медикаментозным или хирургическим методами. Чаще приходится пользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ).

Любой случай неудачных попыток зачатия в паре требует персонализированный подход, как правило, проблема может быть многофакторная, тогда врач должен принимать взвешенные решения и не давать ложных надежд и, самое главное, не тянуть время, которое в таких ситуациях играет против пациентов. 

Что входит в понятие ВРТ?

Когда беременность естественным образом не случается, следует рассмотреть возможность ВРТ.

Технологии репродуктологов включают:

  • искусственная инсеминация – введение спермы в полость матки с использованием специального катетера в дни естественной или стимулированной овуляции;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – самый популярный и эффективный метод репродуктивных технологий. Его суть состоит в том, что у женщины производят забор яйцеклеток после стимуляции овуляции. В лабораторных условиях производят оплодотворение сперматозоидами и наблюдают за развитием эмбрионов в питательной среде в течение 3-5 дней, после чего один или два эмбриона вводят в полость матки специальным проводником;
  • ЭКО с введением сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки с помощью инъекции (ИКСИ) – часто используется у пар с мужским фактором, когда количество нормальных и функциональных сперматозоидов крайне низкое.

Бывает, что получить хотя бы единичные, но нормальные сперматозоиды можно только в результате биопсии яичка или придатка яичка. Это может выполняться с помощью тонкоигольной аспирации или хирургически.

В клиниках, которые создают полноценный центр лечения бесплодия, занимаются также:

  • донорством яйцеклеток, сперматозоидов;
  • криоконсервацией эмбрионов, яйцеклеток;
  • предимплантационной генетической диагностикой – проводят оценку качества эмбриона определяя наличие мутаций или генетических заболеваний, что улучшает эффективность ЭКО;
  • суррогатным материнством.

Самые частые показания к проведению ЭКО:

  1. несостоятельность или отсутствие маточных труб – одна из самых частых причин обращения для выполнения ЭКО;
  2. мужской фактор;
  3. эндометриоидная болезнь;
  4. неэффективность консервативной терапии;
  5. совокупность факторов;
  6. отложенное материнство (по собственному желанию или в результате серьезной болезни, которая требует длительного лечения);
  7. бесплодие неясного генеза;
  8. наличие генетической патологии в семье, требующей предимплантационного тестирования, даже если пара может зачать ребенка естественным образом;
  9. преждевременная недостаточность яичников, мужская стерильность, когда необходимы донорские клетки.

Несмотря на множество мифов и предубеждений относительно ЭКО и репродуктивных технологий в целом, следует сказать, что появление таких методов позволило медицине выйти на новый уровень. Остается еще много неурегулированных юридических вопросов, но понятно одно – в некоторых, пусть даже самых малонадежных, случаях есть шанс на успех благодаря таким научным достижениям.

Самые главные ошибки, с которыми обращаются на прием – это тревожность при отсутствии беременности в течение короткого времени («за 2 месяца не всегда регулярных половых контактов у нас ничего не получилось, видимо, есть причина, давайте начнем обследование») или, наоборот, при неудачных попытках затягивать обследование. Если вы младше 35 лет и в течение года беременность не наступает (если старше 35 лет и этого не происходит в течение 6 месяцев), проконсультируйтесь со специалистами наших клиник. Первоначально женщине стоит обратиться к гинекологу и после опроса, обсуждения и осмотра врач проанализирует сложившуюся ситуацию и направит на дополнительное обследование, в том числе совместно с половым партнером. У нас в клинике работают профессионалы, которые сделают все возможное, чтобы вы почувствовали радость родительства.

Прием ведут врачи:

Стоимость лечения бесплодия:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени 2100 1850
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1900 1650
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2300 -
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2100 -
МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария 1500 1500
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Введение внутриматочной спирали "Мирена" 4000 4000
Введение имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН" (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Видеокольпоскопия 2000 1700
Забор мазков (гинекологический) 400 400
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Лечебная обработка влагалища 700 700
Медикаментозное прерывание беременности 13000 13000
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Удаление внутриматочной спирали "Мирена" 3000 3000
Удаление имплантируемого контрацепива "ИМПЛАНОН" 2500 2300
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
Плазмолифтинг интимной зоны (PRP-терапия), 1 зона 3300 -
Плазмолифтинг интимной зоны (PRP-терапия), 2 зоны 4600 -
Плазмолифтинг интимной зоны (PRP-терапия), 3 зоны 6000 -
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1800 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
Фолликулометрия (1 исследование) 1400 1400
Фолликулометрия (4 исследования) 3900 3900
УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
УЗИ для установления факта беременности 1900 1500
УЗИ при беременности (I, II и III триместры) 2000 2000
УЗИ-скрининг I триместра 3000 -
УЗИ-скрининг I триместра (многоплодная беременность) 3600 -
УЗИ-скрининг II, III триместра 3250 -
УЗИ-скрининг II, III триместра (многоплодная беременность) 3900 -
Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока (допплер плода) 1200 -
КТГ (кардиотокография плода) 1800 -
КТГ (многоплодная беременность) 2300 -
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.) 600 600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2500
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200
ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика - 26000
Хирургическая дефлорация 8000 8000

Запись на лечение бесплодия

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

+7 (812) 407-20-75

Записаться на прием