Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Лечение ЖКБ в сети клиник «Династия» осуществляют врачи с большим стажем и опытом лечения этих заболеваний. Рекомендуется даже при отсутствии веских причин систематически (минимум раз в год) обследовать желчный пузырь. Это связано с тем, что на начальном этапе заболевания человек не ощущает дискомфорта и беспокойства. Поэтому так важно, как можно раньше обнаружить болезнь, вовремя осуществить лечение желчнокаменной болезни и не допустить нежелательных критических осложнений.

За выведение токсинов из организма напрямую отвечает печень, а бесперебойность этого процесса обеспечивает желчный пузырь. Нарушение его работоспособности приводит к болезни и прямой необходимости срочного ее лечения.

Холелитиазом или ЖКБ обозначают состояние, которое спровоцировано ухудшением работы желчного пузыря. Из-за воспаления в пузыре, при застое желчи, неправильном обмене холестерина и билирубина растет количество естественных метаболитов и токсинов, происходит образование камней.

Лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) доступно в филиалах:

Лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Б

Лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Причины ЖКБ

Анатомически желчный пузырь соединен с кишечником и печенью желчными протоками. Желчь, производимая печенью, для хранения собирается в желчном пузыре и при необходимости он перенаправляет ее в кишечник, тем самым поддерживает в норме его микрофлору. Желчь участвует в гидролизе и выделении продуктов обмена. Когда она выделяется без необходимости, а ритмичность сокращений нарушается, происходит воспаление пузыря. Желчь при этом меняет свои свойства, густеет, застаивается, образует комки. Они, кристаллизуясь, оседают на стенки пузыря, образуя конкременты.

Камнеобразованию способствуют:

• Повышенный уровень литогенности желчи (избыток холестерина);
• Дискинезия (уменьшение у пузыря сократимости);
• Желчная гипертензия пузыря (закупорка шейки);
• Инфекции.

У детей частой причиной желчнокаменной болезни считается патология формы пузыря, перегородки и заболевания нервной системы. Желчнокаменная болезнь у детей и подростков напрямую связана с лишним весом, что в последнее время встречается все чаще.

Ведущими факторами риска считаются:

1. Возраст. Наблюдается преимущественно от 40 до 69 лет, с возрастом болезнь встречается гораздо чаще.
2. Женский пол. У женщин из-за влияния эстрогенов встречается в 2-3 раза чаще.
3. Беременность (неоднократная).
4. Диабет, ожирение, внезапное похудение, малоподвижность.
5. Цирроз печени, болезненные нарушения в отделах подвздошной кишки (терминальных).
6. Гормональная терапия, прием эстрогенов и лекарственных средств, влияющих на содержание холестерина в желчи.
7. Наследственность, хронические заболевания.

Холестериновые камни сформировываются в желчном пузыре и со временем могут попасть в протоки (желчный и печеночный).

Камни по составу:

• Смешанные;
• Пигментные;
• Холестериновые;
• Известковые.

Желчнокаменная болезнь по расположению камней:

• В желчном протоке;
• В протоках печени;
• В желчном пузыре.

Формы и симптоматика

Желчекаменная болезнь это болезнь не одного дня, а долгий процесс, имеющий свои стадии и формы развития. Выделяют несколько клинических форм, которые различаются между собой симптоматикой.

1. Латентная. На этой стадии человек уже является носителем камней, но не имеет никаких симптомов желчекаменной болезни. В этой ситуации камни в пузыре выявляются только при проведении медицинского обследования.

2. Диспепсическая.  При этой форме наблюдается изжога, возможна горечь в полости рта, тяжесть в районе желудка, ощущение тошноты, нарушения дефекации. Болевые проявления возможны при прощупывании в эпигастрии и районе подреберья (справа).

3. Болевая. Выражается неприятными приступами желчных колик. Они начинаются спонтанно, после употребления жирной еды или встряски. Боль приступообразная колющая или схваткообразная, что связано с продвижением камня по протокам. Возможна рвота, давление, большой пульс, в некоторых случаях желтеет кожа и белковая оболочка глаз, изменяется моча (темный цвет) и стул (светлый).

4. Рак желчного пузыря. Возможное возникновение связано с переменой химического состава желчи, продолжительным контактом с конкрементами, инфекцией.

Желчнокаменная болезнь часто дополняет желудочно-кишечные болезни: язву желудка, гастрит, а иногда имитирует другие (ИБС).

У детей желчнокаменная болезнь может проявляться неожиданными головными болями, частой тошнотой, сухостью и бледностью кожи, аллергическими реакциями.

Диагностика

Гастроэнтеролог клиники узнает у больного информацию о перенесенных болезнях, возможных хронических и генетических заболеваниях. После опроса врач назначает ряд обследований (лабораторные и инструментальные), определяет точный диагноз и выбирает необходимый подход к лечению.

Обследования могут включать в себя:

1. Анализы крови (клинический и биохимический).

2. УЗИ (органы брюшной полости).

3. МРТ.

4. Холангиопанкреатография.

5. Гепатобилисцинтиграфия.

6. Эндоскопическое УЗИ панкреато-билиарной зоны.

7. Рентгенография (брюшная полость).

Лечение ЖКБ

Терапия холелитиаза сложный процесс, целями которого являются:

• Купирование болевого симптома (желчной колики), устранение неприятных явлений от болезни;
• Устранение камней и профилактика камнеобразования;
• Предупреждение осложнений;
• Нормализация качества жизнедеятельности.

При подборе формы лечения ЖКБ принимается во внимание стадия болезни, симптомы больного и результаты его обследования.

Методы

1. Консервативное лечение ЖКБ возможно только на раннем этапе. Врач медицинского центра назначает лечение желчнокаменной болезни.  Состояние пациента и ход болезни регулярно оценивают на повторных приемах. Лечение ЖКБ без использования лекарств включает соблюдение строгой диеты (Певзнера № 5), активное снижение веса пациента и добавление необходимых физических нагрузок. Фармакологический метод подразумевает прием анальгетиков, спазмолитиков, специальных препаратов желчных кислот и стимулирующих регенерацию гепатоцитов, под действием которых камень в желчном пузыре растворяется. Использование литолитической терапии имеет множество противопоказаний:

• Большой диаметр камней (более 1 см);
• Механическая желтуха;
• Острый холецистит;
• Дисфункция почек и печени;
• Беременность.

Лечение ЖКБ без операции возможно инвазивным способом, благодаря ударно-волновой экстракорпоральной литотрипсии. Данный метод подходит для пациентов, у которых сократимость желчного пузыря активна, а камень в желчном пузыре не больше 2 см. Благодаря ударной волне, осадки и конкременты в пузыре разрушаются и самостоятельно выходят. В результате устраняются следствия заболевания, но для устранения причины он не работает, пациенту необходима поддерживающая терапия. После литотрипсии возможен побочный эффект в виде острого холецистита, сильных желчных колик и риска перекрытия частицей конкрементов просвета желчевыводящих путей.

Лечение желчекаменной болезни без операции, даже при ее итоговой эффективности, причины камнеобразования не устраняет, возможен рецидив.

2. Лечение камня в желчном пузыре проводят радикальным хирургическим методом, в виде оперативного извлечения всего желчного пузыря - холецистэктомии. Метод обеспечивает полное выздоровление больного. Холецистэктомия  может быть лапароскопическая и эндоскопическая (однопортовое удаление пузыря).

Проводится операция под наркозом. Для выполнения лапароскопической холецистэктомии в брюшной стенке совершают 4 прокола, в них вводят одновременно лапароскоп и хирургические инструменты. Оперативное извлечение пузыря проводиться разными вариантами - от шейки или от дна. Операция оставляет незначительные повреждения и позволяет быстро восстановить прежний ритм жизни.

Лечение калькулезного холецистита, при неосложненной его форме, может быть осуществлено при помощи однопортового удаления пузыря (эндоскопическая холецистэктомия). Операция проводится через минимально возможный разрез в околопупочной области, оставляющий небольшой косметический эффект.

Также известен метод чрескожной холецистолитотомии - разрушение и удаление камней через единичный прокол в брюшной стенке. Этот вариант актуален в отдельных случаях, зачастую камнеобразование происходит повторно и с большей интенсивностью.

Возможные осложнения

Длительность заболевания, закупорка протока пузыря, сопутствующие воспалительные процессы могут приводить к опасным последствиям. Перечень возможных осложнений:

• Панкреатит;
• Водянка (скопление транссудата) и эмпиема (скопление гноя) пузыря;
• Механическая желтуха;
• Острый холецистит;
• Вторичный билиарный цирроз;
• Желчные рубцы, свищи;
• Синдром Мириззи;
• Рак желчного пузыря.

Лечится острый холецистит исключительно хирургическим путем. Он обусловлен запором камнем области шейки пузыря и началом воспаления.

Несвоевременное реагирование ведет к осложнениям: перитониту, эмпиеме, гангрене, перфорации пузыря.

Желчнокаменная болезнь: профилактика и прогноз

Профилактика ЖКБ включает в себя минимизацию факторов, которые приводят к холестеринемии, повышенной билирубинемии и возможному застою желчи. Необходимо непрерывно соблюдать приемлемое здоровое питание, водный баланс, осуществлять умеренную физическую активность, ежегодно обследоваться и не допускать сопутствующих заболеваний. Проведя качественное лечение желчного камня после его удаления, необходимо тщательно следить за своей диетой, не употреблять алкоголь и, по возможности, исключать прием сильных антибиотиков. При соблюдении всех перечисленных рекомендаций прогноз на выздоровление будет положительным.

Безотлагательное обращение к врачам клиники минимизирует риск проявления негативных осложнений ЖКБ и способствует быстрому возвращению к активной жизнедеятельности.

Прием ведут врачи:

Акимов Виталий Евгеньевич

Терапевт, гастроэнтеролог выездной службы, высшая категория

Богод Яков Николаевич

Педиатр, гастроэнтеролог выездной службы

Борисова Екатерина Алексеевна

Гастроэнтеролог

Горожанкина Юлия Вадимовна

Гастроэнтеролог, гепатолог, вторая категория

Кижло Людмила Борисовна

Гастроэнтеролог, инфекционист, кандидат медицинских наук, высшая категория

Ровный Виктор Борисович

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, высшая категория

Свистунова Елена Юрьевна

Гастроэнтеролог, терапевт, первая категория

Смирнов Семен Владимирович

Гастроэнтеролог, терапевт, кандидат медицинских наук

Царева (Ревчук) Екатерина Владимировна

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог

Черных Михаил Дмитриевич

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, высшая категория

Стоимость лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ):