Боль внизу живота, постоянные позывы к мочеиспусканию и чувство, будто мочевой пузырь не опорожняется до конца - всё это существенно меняет повседневную жизнь к худшему. Такие признаки могут быть проявлением редкого, но тяжело протекающего заболевания - интерстициального цистита. Оно носит хронический характер, не связано с инфекцией и встречается как у мужчин, так и у женщин. Лечение интерстициального цистита основывается на комплексном подходе. Оно включает как медикаментозную поддержку, так и точечные вмешательства, помогающие устранить источник боли, восстановить емкость мочевого пузыря и улучшить качество жизни.

Болезнь может "маскироваться" под другие урологические и гинекологические состояния, поэтому точная диагностика и правильная тактика лечения - ключ к облегчению состояния.

Симптомы

Начальная стадия болезни протекает почти бессимптомно. С ее прогрессированием основной жалобой пациентов становится боль в области таза - ноющая, распирающая, иногда жгучая. Она усиливается при наполнении мочевого пузыря и нередко отдает в поясницу, пах или внутреннюю поверхность бедер.

Также есть симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания: учащенные позывы, особенно в ночное время (ноктурия), ощущение неполного опорожнения и снижение привычного объема мочевого пузыря. Зачастую пациенты вынуждены прибегать к учащенному опорожнению мочевого пузыря (в среднем, до 15-20 раз в сутки) с целью облегчения боли.

Особенно часто интерстициальный цистит предполагает внимательную диагностику и лечение у женщин: во многих случаях пациентки принимают начальные проявления ИЦ за цистит бактериальной природы и в течение долгого времени безуспешно лечатся антибиотиками. Это только усугубляет состояние: заболевание продолжает прогрессировать, а слизистая оболочка мочевого пузыря подвергается новым повреждениям.

Язвенный или безъязвенный интерстициальный цистит у мужчин часто маскируется под хроническую тазовую боль. Боль в промежности, жжение при мочеиспускании, напряжение внизу живота - типичные жалобы, которые затрудняют постановку точного диагноза без детального обследования.

В отличие от взрослых, вероятность развития конкретно интерстициального цистита у детей незначительна, но у ребенка может развиться не менее опасное заболевание: инфекционный цистит.

Лечение интерстициального цистита

Алгоритм лечения включает четыре условных этапа. Продолжительность и наполнение этапов врач подбирает персонально, исходя из особенностей течения заболевания у конкретного человека.

Первый этап

Здесь внимание уделяется общему состоянию организма. Подходит для пациентов, у которых ИЦ диагностирован впервые или его симптомы пока выражены умеренно.

Основные рекомендации:

  • Коррекция образа жизни. Это включает отказ от курения, снижение количества соли, острых блюд, алкоголя и газированных напитков. Пациенту рекомендуют увеличить объём чистой воды до 1,5-2 литров в день, а также ввести умеренную физическую активность.
  • Диета. Одним из триггеров обострения симптомов бывает употребление определённых продуктов.

Если этих мер недостаточно, врач может назначить медикаментозную схему, которая поможет скорректировать чувствительность слизистой, уменьшить воспаление и боль. В нее могут включаться:

  • Антигистаминные средства. Препараты применяются с целью снижения воспалительного процесса в клетках мочевого пузыря.
  • Синтетические мукополисахариды. Лекарства помогают снизить воспаление и повысить эластичность тканей органа.
  • Обезболивающие и противовоспалительные. Такие препараты позволяют снизить выраженность боли и воспалительных изменений, а еще служат профилактикой процесса "хронизации" боли.
  • Трициклические антидепрессанты. Вещества этого класса помогают корректировать механизм передачи боли и снижать болевой синдром.

Второй этап

Если терапия первого этапа не приносит эффекта, диагностированный интерстициальный цистит предполагает лечение инстилляциями отдельных препаратов или их сочетаний. Такая тактика помогает убрать основные симптомы (воспаление, боль), внутрипузырное введение медикаментозных растворов должно быть регулярным. Инстилляции могут сочетаться с приемом медикаментов по показаниям.

Третий этап

Если терапия по-прежнему неэффективна, лечение интерстициального цистита возможно комбинированным малоинвазивным вмешательством. В "Династии" процедура проводится без разрезов - через естественные пути, под внутривенной анестезией. Операция занимает около 40-50 минут, после чего пациент проводит несколько часов под наблюдением в палате.

Процедура включает:

  1. Гидродистензию мочевого пузыря. Это мягкое растяжение его стенок стерильным раствором. Лечебно-диагностическая процедура уменьшает активность болевых рецепторов, позволяет оценить объём пузыря и визуализировать поражённые участки слизистой.
  2. Подслизистое введение препарата. В выявленные очаги воспаления врач точечно вводит триамцинолон. Это позволяет подавить локальную аутоиммунную активность и предотвратить дальнейшее разрушение тканей.
  3. Коагуляцию язвенных дефектов. Повреждённые участки слизистой аккуратно прижигаются специальным коагулятором. Лечение язвенных дефектов мочевого пузыря позволяет стимулировать заживление, устранить кровоточивость и восстановить целостность оболочки пузыря.

Преимущества подхода

В отличие от многократных инстилляций и длительного медикаментозного курса, единая процедура позволяет:

  • устранить язвенные дефекты;
  • восстановить защитную оболочку слизистой;
  • снизить болевые ощущения;
  • улучшить качество жизни без постоянной зависимости от препаратов.

Четвертый этап

Тем пациентам, у кого диагностированы сильные деструктивные изменения мочевого пузыря, может потребоваться еще более серьезное реконструктивное вмешательство:например, увеличение емкости мочевого пузыря, используя ткани участка кишечника. Эта процедура называется аугментационной цистопластикой. Ее проводят тогда, когда другие методы лечения уже не помогают, а качество жизни пациента сильно страдает. Несмотря на сложность операции, она может существенно облегчить состояние, вернуть контроль над мочеиспусканием и избавить от постоянной боли.