Лечение гепатита А (Гепатит A)

Гепатит А или Болезнь Боткина – медицинский термин, обозначающий состояние острого поражения клеток печени. Заболевание вызывается одноименным вирусом (HAV) и считается относительно безопасным для жизнедеятельности человека (по сравнению с остальными видами гепатитов). Болезнь не переходит в затяжную (хроническую) стадию, лечение гепатита А довольно продуктивно, что приводит к устойчивой ремиссии и последующему полному излечению.

Основным признаком гепатита A является пожелтение кожных покровов, поэтому недуг в народе получил название «желтуха».

Лечение гепатита А

Причины возникновения гепатита А (Болезни Боткина)

«Болезнь грязных рук» – именно такое определение дают врачи всего мира этому состоянию. Гепатит А возникает только при контакте с больным человеком. Наибольшую активность имеет вирус, выделяемый с фекалиями в инкубационный период заболевания. Гепатит желтушной или стертой формы часто протекает совершенно бессимптомно, человек не понимает, что болен, являясь источником инфекции для окружения и случайных людей, контактирующих с продуктами жизнедеятельности пациента. Люди подолгу не обращаются к врачу, что отягощает течение недуга и усложняет лечение гепатита А. Смертность от этого состояния наблюдается лишь в 0,5% ситуаций.

В 40% случаев вирус гепатита А становится причиной развития других гепатитов.

Симптоматика Гепатита А (Болезни Боткина)

Узнать о наличии гепатита в организме можно по таким признакам:

  • резкое увеличение температуры тела (38,5-39°С);
  • появление признаков интоксикации организма, таких как головокружение, тошнота, резкая слабость, ощущение ломоты в суставах, костях, мышцах;
  • нетипичная отрыжка, рвота без причины;
  • чувство тяжести под ребрами с правой стороны;
  • понос или запор;
  • болевые ощущения в области живота;
  • потеря аппетита;
  • общее недомогание и резкая слабость;
  • иногда наблюдаются першение в горле, болевые ощущения при глотании.

Вместе эти симптомы указывают на заболевание гепатитом и требуют незамедлительного начала терапии. Лечение гепатита A часто начинается только после наступления выраженной желтухи: пожелтение склер и кожи, потемнение мочи и резкое осветление каловых масс – обычно это происходит на 3-5 сутки болезни.

Инкубационный период гепатита составляет от 14 до 42 дней.

Пути передачи гепатита А (Болезни Боткина)

Главными путями передачи гепатита A являются:

  • вода – при попадании сточных вод в сеть водопровода или при купании в озерах, водохранилищах в теплое время года;
  • еда – плохо вымытые фрукты и овощи, грязные руки;
  • предметы обихода – игрушки, посуда, белье, пр.;
  • половым путем – заражение гепатитом А передается таким способом крайне редко, преимущественно у гомосексуалистов;
  • через кровь – тоже в редких случаях (ситуации были замечены среди наркоманов и у реципиентов, получивших кровь от носителя вируса гепатита).

Этот вид гепатита А часто возникает в летний период, когда на улице тепло, люди начинают употреблять больше продуктов питания вне дома и чаще появляются в общественных местах. Больше страдают от недуга дети, которые не знакомы с правилами личной гигиены. Огромный процент больных наблюдается в слабо развитых странах мира, где есть существенные проблемы с экологией.

Стадии болезни Боткина

Гепатит А в 1 стадии является незаметным, так как пациент даже не понимает, что болен. Продолжительность периода составляет 14-42 дня (в зависимости от иммунитета человека и отягощающих факторов, средний показатель – 28 суток). В это время лечение гепатита A не проводится, так как недуг протекает бессимптомно и никак не проявляется.

Лечение гепатита A

На следующей стадии, которая длится от момента выявления болезни до 54 дня, появляются первые симптомы:

  • общая слабость, ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • боли в боку справа, чувство сдавленности под ребрами в районе печени;
  • увеличение печени;
  • потеря аппетита, диспепсические расстройства;
  • зуд кожных покровов.

У детей все эти симптомы могут иметь слабовыраженный характер или вовсе отсутствовать.

На третьей стадии гепатит осложняется инфицированием вирусом HAV с характерной симптоматикой:

  • пожелтение кожных покровов и склер («желтуха»);
  • обесцвечивание каловых масс;
  • коричневая моча.

Этот этап протекает с 54 по 90 день. При первых признаках пожелтения следует незамедлительно начать лечение гепатита А.

Лечение гепатита А (Болезни Боткина) у детей

Терапевтические мероприятия для детей разных возрастов проводятся с учетом стадии и запущенности процесса. Обычно требуется помещение ребенка в стационар, где будет проводиться лечение гепатита А в соответствии с нормами и правилами СанПиНа. Так предотвращается распространение инфекции и пресекаются пути заражения. Каждый ребенок размещается в больнице отдельно, чтобы пресечь перекрестную передачу вируса друг другу. Это значительно облегчает процесс лечения гепатита А у детей, особенно младшего возраста.

Терапия включает соблюдение строгого постельного режима в острый период. Такое лечение Болезни Боткина длится до момента нормализации цвета мочи и улучшения показателей лабораторных исследований крови.

Для облегчения состояния при интоксикации назначается лечение вирусного гепатита А дезинтоксикационными средствами: физраствор и раствор глюкозы внутривенно. Внутрь пациенты принимают сорбенты: активированный уголь, «Энтеросгель», «Фильтрум» и пр.

Гормональная терапия обычно не используется в детской терапии, но актуальна при злокачественном течении и обострении процесса. Если у малышей выявляется сильное поражение клеток печени (что можно увидеть, если сдать анализы на гепатит А и проследить повышение уровня ферментов в 5 и больше раз), врач дополнительно прописывает противовирусные препараты. Обычно применяют «Интерферон», «Виферон», «Раферон-А» и другие.

Часто лечение гепатита А у детей проводят с помощью иммуномодуляторов: «Декариса», «Циклоферона», «Тактивина» и пр.

Для поддержки печени пациента применяются гепатопротекторы: «Эссенциале Н», «Эссенциале Форте». Благодаря входящим в их состав фосфолипидам лечение гепатита А протекает быстрее за счет восстановления клеток печени. Помогут в терапии недуга и растительные препараты: «Карсил». «ЛИВ 52», «Легалон» и другие.

Для ускорения восстановления защитных сил организма принимают витаминные комплексы и общеукрепляющие средства. Некоторым детям назначаются желчегонные препараты: «Холензим», «Хофитол» и пр.

Лечение гепатита А (Болезни Боткина) у взрослых

После выявления недуга необходимо ограничить общение с окружающими, в идеале – отправиться в стационар на весь острый период. Лечение гепатита А у взрослых проводится практически по той же схеме, что и у детей. Это организация постельного режима, нарушать который крайне не рекомендуется, полное прекращение открытого общения с окружающими, выполнение всех рекомендаций врача.

Своевременное обращение за помощью к доктору и сдача анализа крови на гепатит А позволяют определить наличие сопутствующих заболеваний (в т.ч. заражение другими вирусами гепатита). Если иммунитет крепкий и защитные функции организма работают как положено, особое лечение гепатита А у взрослых не нужно. В случаях, когда болезнь серьезно повлияла на самочувствие пациента, врач прописывает следующие лекарственные средства:

  • энтеросорбенты для детоксикации и удаления из организма отравляющих веществ – позволяют избавить клетки печени от дополнительной нагрузки (в этом случае лечить гепатит А нужно с помощью растворов Рингера-Локка, глюкозы, «Атоксила» и других);
  • гепатопротекторы – в число препаратов входят «Гепатосан», «Легалон», «Урсонан», пр.;
  • витамины – особенно важны витамины группы В;
  • препараты для устранения симптоматики.

Улучшить работу печени поможет препарат, называемый урсодезоксихолевой кислотой в виде фармацевтических средств «Урсодекс», «Уросан» и пр.

Симптоматическое лечение гепатита А назначается отдельно в каждом случае. Если пациента беспокоят тошнота и рвота, ему назначают противорвотные средства, при болях – обезболивающие. Для улучшения общего самочувствия применяются витаминные препараты и иммуномодулирующие комплексы. При развитии печеночной энцефалопатии назначаются кортикостероиды.

Лечение Болезни Боткина имеет благоприятный прогноз, функциональность печени обычно полностью восстанавливается.

Лечение хронического гепатита А (Болезни Боткина)

Гепатит А полностью излечивается грамотно составленной терапией и не переходит в длительную (хроническую) стадию. Возможно осложнение, вызванное глобальным нарушением работы печени и невозможностью наладить ее нормальное функционирование в течение долгого периода (от 1-2 лет до десятилетий) после перенесенного заболевания. Лечение хронического гепатита А в таком случае носит симптоматический характер и направлено на восстановление разрушенных клеток печени, улучшение работы желчного пузыря, наблюдение за общим самочувствием пациента и соблюдением диеты, особенно в острый период.

Осложнение гепатита А (Болезни Боткина)

После лечения вирусного гепатита А могут наблюдаться такие осложнения:

  • воспаления в желчевыводящих путях – дискинезии, холангиты, холециститы;
  • прогрессирование вторичных инфекций – пневмонии, гастриты, пр.;
  • развитие острой печеночной энцефалопатии;
  • развитие других форм гепатита или цирроза печени.

Диагностика гепатита A

Перед тем как начать лечение гепатита А необходимо диагностировать болезнь и определить, на какой стадии развития она находится. Проводит диагностику недуга врач-инфекционист, который предложит сдать анализы на гепатит А. В большинстве случаев диагностирование ведется в несколько этапов:

  • опрос или сбор анамнеза у пациента или его родственников (для детей);
  • проведение анализа крови на гепатит А (выявление маркеров вируса);
  • биохимические анализы крови, мочи;
  • обследование брюшной полости с помощью УЗИ.

Уже после этого назначается лечение гепатита А и организация наблюдения за пациентом в период восстановления.

Диета при гепатите А

Как и при некоторых иных заболеваниях печени, лечение гепатита А невозможно без соблюдения строгой диеты. Без этого ослабленная печень не справится с возложенной на нее нагрузкой и не сможет переработать даже те привычные продукты питания, которые были ранее в рационе постоянно. Чтобы лечить гепатит А было проще, и болезнь быстрее ушла, специалисты еще советского времени разработали специальную диету, которая получила официальное название «Стол №5». Ее рекомендаций придерживаются и сегодня, несмотря на изобилие товаров на полках магазинов. Современные продукты питания импортного и отечественного производства лучше обходить стороной. Объясняется это легко: изделия нового поколения часто содержат консерванты, красители, пищевые добавки, которые пагубно влияют даже на совершенно здоровые клетки печени.

Стол №5: какие продукты нужно полностью исключить?

При гепатите А нужно полностью исключить алкоголь. Употребление табака и наркотических, сильнодействующих и некоторых лекарственных средств тоже нужно прекратить. Во время лечения вирусного гепатита А нельзя употреблять жареную, копченую, соленую и жирную пищу. Из рациона убирают маринованные продукты, мясо жирных сортов, любые продукты быстрого приготовления.

Строго запрещены в период лечения гепатита А и минимум полгода после выздоровления такие изделия, как чипсы, сухарики, продукты быстрого приготовления, газированная вода и другие напитки с красителями.

Что можно есть?

  • Мясо либо рыбу (лучше выбирать нежирные сорта), приготовленные в пароварке или сваренные;
  • молочные, а также кисломолочные продукты: кефир, 10-15% сметану, йогурты без добавок, творог;
  • тушеные или свежие овощи;
  • постные супы, иногда допускается борщ;
  • яичные белки (лучше приготовленные в паровом омлете);
  • сухари домашнего приготовления без соли и других усилителей вкуса;
  • вчерашний хлеб;
  • некрепкий черный, зеленый или травяной чай (с молоком или без), компоты, кисели и соки домашнего приготовления (из сладких фруктов и ягод), отвар ромашки или шиповника, минеральную негазированную воду.

Лечить гепатит А без соблюдения диеты нельзя, это может привести не только к нарушениям работы печени, но и ее полной остановке, что приведет к губительным для пациента последствиям.

Профилактика гепатита А (Болезни Боткина)

Недуг всегда проще предупредить и не дать ему развиться, чем заниматься терапией его последствий для организма. Во избежание заражения гепатитом, врачи составили список рекомендаций, которого следует придерживаться абсолютно всем людям, независимо от особенностей организма, статуса, положения в обществе, места пребывания, возраста.

Необходимо запомнить такие правила поведения:

  • тщательно мойте продукты перед тем, как давать их детям или употреблять в пищу – овощи, фрукты и ягоды необходимо замачивать в воде на несколько минут, а затем хорошо мыть руками или губкой;
  • следует всегда соблюдать нехитрые правила личной гигиены не только в общественных местах, но и дома, на работе – необходимо мыть руки с использованием мыла по возвращении с улицы, посещения уборной и перед едой (даже если дело касается перекуса);
  • никогда не используйте в пищу воду из-под крана, даже если речь идет о личной скважине с, казалось бы, абсолютно чистой водой без химикатов (там могут находиться болезнетворные микроорганизмы, которые попали в грунтовые воды);
  • избегайте купания в водоемах со стоячей водой (особенно в жаркое время года и в незнакомой местности);
  • никогда не пейте сырую воду из неизвестных источников;
  • проводите вакцинацию;
  • откажитесь от употребления вредной пищи, обогатив свой ежедневный рацион продуктами, содержащими клетчатку, природные витамины и микроэлементы;
  • забудьте о вредных привычках: исключите употребление алкогольных и наркотических препаратов, табачных изделий;
  • не занимайтесь самолечением: все лекарственные препараты должен назначать врач, а если необходимо проводить постоянную терапию группой препаратов, следует подобрать такие, которые имеют максимально щадящее воздействие на печень (обсудить этот вопрос можно с лечащим доктором или изучив инструкции к препаратам);
  • перед тем как отправиться в другую страну с туристическим или рабочим визитом, необходимо запастись средствами личной гигиены: влажными и сухими салфетками, специальными очищающими составами для обеззараживания поверхности рук, емкостью для воды (хотя бы на 0,5-1 литр). Это особенно касается стран с неблагополучной эпидемиологической обстановкой, где найти воду для мытья рук крайне проблематично, а принимать пищу все равно придется;
  • перед поездкой в другие регионы и страны следует уточнить эпидемиологическую обстановку. Если она неблагоприятная, следует отложить путешествие (по возможности).

Все эти рекомендации позволят вам уберечь себя от заражения вирусным гепатитом А.

К каким специалистам обращаться при гепатите А?

При малейших подозрениях на заболевание требуется прекратить или ограничить контакты с окружающими, как можно скорее обратиться к врачу. Для уточнения диагноза (на начальных стадиях) нужно получить консультацию терапевта. Когда симптоматика становится более выраженной, следует обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу, инфекционисту. Эти специалисты помогут вылечить гепатит А, устранить его симптомы, избежать неприятных последствий.

Этот недуг нельзя лечить самостоятельно, потому что при неправильной терапии его последствия могут стать губительными для человека.

Прием ведут гепатологи:

Стоимость услуг врача-гепатолога

Наименование услуг  Цена в рублях
Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога, кандидата медицинских наук, высшая категория, первичный 1500
Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога, кандидата медицинских наук, высшая категория, повторный 1300
Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога, кандидата медицинских наук, высшей категории, заслуженного врача РФ Кижло В.Б., первичный 1800
Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога, кандидата медицинских наук, высшей категории, заслуженного врача РФ Кижло В.Б., повторный 1500
Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога, кандидата медицинских наук, высшей категории, доцента кафедры СЗГМУ, Черных М.Д., первичный 2400
Прием (осмотр, консультация) врача-гепатолога, кандидата медицинских наук, высшей категории, доцента кафедры СЗГМУ, Черных М.Д., повторный 2100
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Запись на приём

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

+7(812)385-50-80

Записаться на прием

Наши партнеры

Институт мозга человека Российской академии наук им. Н.П. Бехтеревой   Аптека Первая помощь   Независимая лаборатория Инвитро   Brain Fitness Balance Focus Calm