COVID-19

меры безопасности

Записаться на прием

Лечение анемии

Текст создан при участии гематолога Котельникова Павла Алексеевича

В процессе кроветворения участвует большое количество белков, витаминов, микроэлементов, а также органов и систем. Нарушение механизмов на любом из этапов приводит к развитию малокровия, которое является одной из распространенных проблем в медицине. Лечение анемии не всегда дается легко, как это кажется на первый взгляд, но наши специалисты готовы разбираться даже с самыми тяжелыми случаями во благо вашего здоровья.

Лечение анемии доступно в филиалах:

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13
Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5
Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Наша кровь имеет такую окраску за счет красных дисковидных клеток – эритроцитов, внутри которых содержится белок гемоглобин. Его функция очень важна для организма, потому что он переносит на себе кислород. Анемия определяется как уменьшение уровня гемоглобина по сравнению с нормативными значениями:

  • Для женщин – менее 120 г/л;
  • У мужчин – менее 140 г/л.

Только у беременных женщин нормы содержания гемоглобина отличаются: его концентрация может снижаться до 110 г/л из-за физиологических изменений, связанных с избыточным расходом на рост и развитие плода железа.

Виды анемии

Во всех ситуациях, сопровождающихся снижением гемоглобина, врач обязательно должен выяснить причину, которая может быть:

В результате дефицитных состояний:

  • В12- и фолиеводефицитная – указанные витамины необходимы для созревания эритроцитов. При их недостаточности формируются неправильные крупные клетки (мегалоциты) с коротким жизненным циклом. Чаще всего причиной являются проблемы ЖКТ, такие как аутоиммунный гастрит, воспалительные процессы, резекции желудка, паразитарные инвазии, преобразованием слизистой оболочки ЖКТ с возрастом и изменения пищевого поведения пожилых. При глубоких дефицитах сопровождается неврологическими жалобами.
  • Железодефицитная анемия – самая распространенная – встречается более, чем в 80% случаев. Железо является основным элементом для образования гемоглобина. Когда его в организме мало сначала возникает «скрытый дефицит железа»: он обычно протекает бессимптомно и на показателях красной крови это пока никак не отражается. С течением времени у таких пациентов снижается уровень гемоглобина, гематокрита и появляются жалобы. Недостаток железа в организме может быть вызван длительной кровопотерей, ограниченным поступлением элемента с пищей (например, у вегетарианцев) или снижением его поглощения. У женщин в первую очередь необходимо думать о обильном менструальном кровотечении, для оценки которого необходима консультация гинеколога. Другой частой причиной является кровотечение из ЖКТ, которое может быть явным (например, при язве) и симптомным, а может длительно протекать скрыто (например, кишечное кровотечение). Любой человек с необъяснимым дефицитом железа обязательно должен пройти тщательную оценку, чтобы убедиться, что серьезная причина не упущена, например, злокачественная патология ЖКТ.

В редких случаях железодефицит связан с заболеваниями обмена железа, что обязательно требует тщательной диагностики, так как прием препаратов железа при этом может быть противопоказан.

В результате острой кровопотери – например в результате травмы, операции, повреждения органов или сосудов при патологических процессах (кровотечение из язвы желудка, из геморроидальных или пищеводных вен).
В результате болезней крови и органов кроветворения:

  • В результате кроверазрушения (гемолитическая) – в норме в организме всегда происходят процессы формирования новых эритроцитов и разрушение старых. Цикл этих клеток составляет в среднем 100-120 суток. Малокровие в результате гемолиза характеризуется сокращением жизненного периода красных кровяных телец и преобладанием процессов распада над созреванием. Так чаще всего происходит из-за аутоиммунных процессов, токсического влияния на эритроциты или из-за врожденного нарушения строения стенки эритроцита, его белков или при дефекте образования гемоглобина.
  • Отдельно выделяют анемию хронического заболевания – угнетение кроветворения на фоне хронического аутоиммунного, воспалительного или онкологического заболевания, недостаточности функции почек.
  • В результате угнетения процессов в клетках костного мозга (апластическая) – в норме образование клеток крови происходит в мозговом веществе костей. Нарушение функции кроветворения в стволовых клетках может происходить в результате контакта с химическими или физическими факторами, вирусных инфекций, злокачественных новообразований или их метастазов в костный мозг. Реже апластические заболевания имеют наследственное происхождение.

Симптомы анемии

Клинические симптомы патологии могут быть очень разнообразны, но при этом крайне неспецифичны. Пациенты долго могут не обращаться за медицинской помощью и терпеть такие жалобы, как:

  • слабость;
  • падение работоспособности;
  • сонливость или бессонница;
  • головные боли;
  • одышка во время нагрузке;
  • ощущение сердцебиения;
  • желтушность кожи без зуда;
  • бледность кожи;
  • трещины и язвы в углах рта;
  • потеря волос в большом количестве и ломкость ногтей;
  • извращение вкусов: тяга к непродовольственным товарам (глина, мел, лед, бумажные изделия);
  • увеличение печени и селезенки;
  • болевые ощущения в груди, животе или спине;
  • боли в суставах, их отечность;
  • снижение аппетита;
  • классический симптом при дефиците В12: язык малинового цвета, стоматит, жжение и болевые ощущения в языке;
  • онемение конечностей;
  • слабость мышц.

Диагностика анемии

Объем диагностических мероприятий нацелен на поиск причин малокровия и зависит от его характера и степени тяжести. В заболевании выделяют:

  • легкую степень: содержание гемоглобина до 90 г/л;
  • среднюю степень тяжести: когда значения составляют 70-90 г/л;
  • тяжелую степень: <70 г/л (в некоторых случаях <80 г/л).

При выявлении патологии легкой степени следует обратиться к терапевту или врачу общей практики. Диагностический поиск начинается с исключения дефицитных состояний (исследование дефицитов железа). Консультация профильных специалистов показана при выявлении соответствующих патологических состояний.

Если же обнаружено снижение показателей, соответствующее средней степени тяжести, требуется совместная работа врачей разных специальностей, с обязательным участием гематолога, гинеколога, онколога, гастроэнтеролога.

При тяжелой анемии необходима неотложная госпитализация в многопрофильный стационар и компенсация патологии – заместительная трансфузия донорских эритроцитов – и только потом поиск причин развития тяжелого состояния.

Диагностика заболевания может включать:

  • анализ крови клинический с обязательной микроскопией мазка крови, подсчетом количества ретикулоцитов, оцениваются все эритроцитарные показатели, а также изменения, связанные с другими клетками крови – тромбоцитами и лейкоцитами;
  • анализ крови биохимический с обязательным определением фракций билирубина (билирубин непрямой фракции будет повышенным при разрушении эритроцитов);
  • оценка дефицита железа. Данный комплекс включает: железо сыворотки, общую и свободную железосвязывающую способность сыворотки крови, исследование ферритина, трансферрина, определение коэффициента насыщения трансферрина железом. Важно помнить, что запасы железа и его обмен в организме можно оценивать только комплексом исследований, так как ни один из вышеперечисленных показателей в отдельности не отражает запасы железа в организме;
  • анализы мочи или кала;
  • анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту (витамин В9);
  • биопсию костного мозга – пункция кости (чаще грудины или тазовой), чтобы получить информацию о костном мозге;
  • сканирование ультразвуковое брюшной полости, почек и малого таза;
  • фиброгастродуоденоскопию и колоноскопию;
  • консультации смежных специалистов: гастроэнтеролог, онколог, невролог, ревматолог, нефролог, гинеколог. В сложных случаях, особенно при подозрении на заболевания системы крови, обязательна консультация гематолога, который и будет лечащим доктором пациента.

Лечение анемии у взрослых

Когда диагноз анемии установлен и причина определена, врач приступит к выбору тактики лечения.

Дефицитные формы заболевания лучше всего поддаются коррекции, главный принцип в таких случаях – это восполнение тех самых дефицитов.

  • Лечение железодефицитной анемии у женщин и у мужчин включает применение препаратов железа, которые могут приниматься внутрь или с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций. Выбор препарата, его пути введения, дозировки, длительности будет зависеть от многих факторов: тяжести и длительности патологии, переносимости препаратов – и решается индивидуально во время консультации с врачом.

Таблетированное железо – безопасный, недорогой и эффективный способ лечить анемию у людей с дефицитом железа. Единственный минус – для препаратов характерны нежелательные эффекты со стороны ЖКТ (изменение характера стула, тошнота, металлический вкус во рту). При приеме железосодержащих препаратов:

  • не следует запивать препараты чаем, кофе, молочными продуктами. Они уменьшают всасываемость микроэлемента в кишечнике, поэтому между их приемами нужно делать часовой или двухчасовой перерыв;
  • обязательно сообщите о всех принимаемых лекарствах своему доктору, потому что есть лекарственные препараты, которые могут нарушать всасывание железа (например, препараты, снижающие кислотность, которые используют при изжоге);
  • при плохой переносимости принимать железо лучше через день, уменьшить дозировку или форму (например, выбрать жидкий раствор);
  • стул может окрашиваться в черный цвет, не нужно этого бояться.

Железо для инъекций – имеет меньше побочных явлений, но для его введение нужна помощь медицинского персонала и есть риски инъекционных осложнений. Отдается предпочтение при плохой переносимости таблеток или особенностей ЖКТ, когда таблетки плохо усваиваются.

Прием препаратов железа рекомендуется до полного восстановления дефицита железа и создания некоторого «запаса». Крайне важно понять причину дефицита, хоть и всегда это непросто, в ином случае терапия возмещения является кратковременной и после ее прекращения все проблемы возобновятся.

Лечение анемии у женщин должно начинаться с консультации гинеколога, который определит характер менструальных кровотечений и оценит, могут ли они приводить к таким осложнениям. Обильные менструации, в свою очередь, тоже могут быть обусловлены многими причинами, которые стоит выяснить. И как раз терапия первичного (в данном случае гинекологического) заболевания сможет решить основную проблему.

  • Терапия патологии в результате дефицита витаминов В12 и В9 проводится препаратами цианокобаламина внутримышечно или внутривенно и таблетированными препаратами фолиевой кислоты.

В остальных случаях лечение малокровия заключается в коррекции основного заболевания либо включается в состав его комплексной терапии.

Профилактика анемии

Лечение хронической анемии может быть длительным и непростым процессом, гораздо легче, если конечно это возможно, ее не допускать, для этого необходимо:

  • полноценное и сбалансированное питание с достаточным количеством белковых продуктов и железа. Необходимо включить в рацион питания мясные изделия, именно из них усваивается большая часть железа;
  • регулярно обследоваться у врачей, проходить профилактический осмотр раз в год;
  • своевременно корректировать все хронические болезни, не допуская осложнений.

Казалось бы, небольшие изменения в общем анализе крови, а сколько причин и заболеваний может стоять за этими цифрами. Ошибочным является мнение, что можно самостоятельно «справиться» с низким гемоглобином, просто принимая железо: иногда это может иметь просто временный эффект, а в некоторых ситуациях ничем не поможет или даже навредит. Поэтому любые изменение в анализах крови, особенно в молодом возрасте, это серьезный повод обратиться к врачу. Доверьте свое здоровье опытным и грамотным специалистам сети клиник «Династия».

Прием ведут врачи:

Стоимость лечения анемии:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием гематолога 1 ступени 2500 1800
Повторный прием гематолога 1 ступени 2300 1500
Первичный прием гематолога Головченко Р.А. 2700 -
Повторный прием гематолога Головченко Р.А. 2500 -
Первичный прием гематолога Романенко Н.А. 3300 -
Повторный прием гематолога Романенко Н.А. 2900 -
МАНИПУЛЯЦИИ
Стернальная пункция (в стоимость входит анестезия, пункция и миелограмма) 8500 -
Иммунофенотипирование костного мозга 13500 -
Цитогенетическое исследование костного мозга 12700 -

Запись на лечение анемии

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр "Династия"

+7 (812) 407-20-75

Записаться на прием