Целиакия

Целиакия – это заболевание аутоиммунного характера, обусловленное непереносимостью протеинов клейковины пшеницы или других злаков. По-другому болезнь называют глютеновой энтеропатией, она является прогрессирующей, поэтому важно как можно раньше обнаружить и начать лечение целиакии. У больных наблюдается сбой в иммунной системе, организм принимает глютен за вредоносный патоген и реагирует воспалением слизистой оболочки кишечника. Впоследствии, это приводит к атрофии ворсинок и нарушению проницаемости органа, то есть нарушению всасывания питательных веществ.

Лечение целиакии доступно в филиалах:

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Б

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Причины появления

Точная причина появления этого заболевания не установлена, однако известно, что важнейшую роль играет наследственность. Почти во всех случаях у больных присутствует ген HLA-DQ2 или (реже) HLA-DQ8.

Предрасположенность к целиакии может быть у людей, чьи родственники больны следующими аутоиммунными заболеваниями:

• непосредственно сама целиакия;
• сахарный диабет первого типа;
• герпетиформный дерматит;
• юношеский ревматоидный артрит;
• лимфоцитарный или коллагенозный колит;
• аутоиммунный тиреоидит;
• болезнь Аддисона;
• синдром Шегрена.

Однако наличие генетической предрасположенности не означает, что заболевание будет наверняка проявлено. Болезнь считается редкой и встречается менее, чем у 5% людей во всем мире. Поэтому тем, кто входит в генетическую группу риска, не стоит заранее волноваться и убирать из меню глютеносодержащие продукты, но следует посетить гастроэнтеролога и сдать необходимые анализы.

Классификация заболевания

Сегодня встречаются 3 основные формы генетической целиакии. В зависимости от того в каком возрасте и как именно проявляет себя заболевание, врачи классифицируют глютеновую энтеропатию:

1. Типичная форма. Обычно обнаруживается у совсем маленьких детей и протекает с яркими симптомами. Через несколько месяцев после отмены грудного вскармливания у ребенка проявляется нарушение кишечной мальабсорбции: нарушается стул, малыш теряет аппетит и вес, могут наблюдаться рвота, вздутие и гипопротеинемические отеки.
2. Атипичная форма. Глютеновая энтеропатия проявляется в виде симптомов, не связанных с кишечными расстройствами: железодефицитная анемия, проблемы с зубной эмалью, герпетиформный дерматоз, высокий уровень печеночных трансаминаз. Дополнительно к этому могут наблюдаться боли в животе.
3. Латентная или скрытая форма. Болезнь протекает практически без симптомов, и патология определяется только благодаря случайным анализам – когда пациент не имел подозрений на целиакию, однако жаловался на плохое самочувствие. Среди маркеров латентной формы наблюдаются следующие расстройства: хроническая диарея, аменорея, остеопороз, железодефицитная анемия, нейропатии и другие.

Также врачи выделяют еще одну очень редкую – рефрактальную форму хронической целиакии. Она возникает после того, как была диагностирована глютеновая энтеропатия. Для нее характерно крайне тяжелое течение и отсутствие какого-либо эффекта от безглютеновой диеты. Больные испытывают частые боли в животе, страдают от постоянной диареи, теряют вес и чувствуют постоянную усталость. Диагноз рефрактальная целиакия ставится, если после 3-6 месяцев безглютеновой диеты улучшения так и не наступают.

Симптомы целиакии

У взрослых синдром мальабсорбции проявляется в виде расстройства стула – диареи, часто со стеатореей (жир в кале) или полифекалией (большой объем кала). Часть больных жалуются на то, что дополнительно испытывают боль в животе и вздутие. Не менее характерный и важный симптом – похудение, из-за нехватки питательных веществ, наблюдается заметное снижение веса и могут появляться гипопротеинемические отеки.

Также обострение целиакии может проходить с нехарактерными для болезней ЖКТ симптомами. Заболевание могут сопровождать:

• подавленность настроения, вплоть до депрессии;
• боли в костях или в суставах;
• заболевания зубов и десен;
• кожные проявления: дерматит, витилиго;
• нарушения половой функции или развития, вплоть до бесплодия.

Выявить бессимптомную целиакию очень сложно, однако заподозрить болезнь можно при выявлении анемии или высоком уровне печеночных ферментов.

Симптомы заболевания у детей

Проявления детской целиакии схожи с симптомами у взрослых, однако у младенцев дополнительно могут наблюдаться плохой набор веса и частое срыгивание. В любом случае родителям важно быть внимательными по отношению к ребенку, и в случае проявлений расстройства желудочно-кишечного тракта, как можно быстрее обращаться к врачу.

Прогрессируя болезнь может привести к очень тяжелым последствиям. Поражение кожи, образование язв кишечника и даже развитие онкологии являются осложнениями целиакии. Чтобы снизить риск и не запускать заболевание до поздней стадии с тяжелым течением, важно как можно раньше начать лечение глютеновой энтеропатии.

Диагностика целиакии

Диагноз целиакия будет ставиться после целого ряда исследований и консультации врача. Вздутие живота, тошнота, слабость и метеоризм после приема глютеносодержащих продуктов могут являться маркером заболевания, однако далеко не всегда сигнализируют о глютеновой энтеропатии. Такие симптомы чаще свидетельствуют о непереносимости клейковины, но вовсе не обязательно говорят об аутоиммунной природе заболевания.

При подозрении на целиакию врачом в первую очередь будут назначены анализы на антитела к тканевой трансглютаминазе и к эндомизию. Если результаты подтвердят предположение, то понадобятся дополнительные исследования, в числе которых биопсия слизистой тонкого кишечника.

Обычно для постановки диагноза назначаются следующие виды диагностики:

• анализы крови;
• копрограмма (анализ кала);
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) со взятием биопсии;
• взятие клеток из слизистой тонкого кишечника;
• денситометрия (исследование, выявляющее риск развития остеопороза)

Список исследований может отличаться по усмотрению лечащего врача. В зависимости от истории болезни и жалоб пациента, гастроэнтеролог определяет, следует ли сразу сдавать анализы на целиакию или лучше провести исследования на другие заболевания желудочно-кишечного тракта, а может быть и организма в целом. 

Лечение болезни

Лечение целиакии у взрослых – это в первую очередь изменения образа жизни, исключение из рациона глютеносодержащих продуктов и одновременное устранение дефицитов, вызванных изменением диеты. Дополнительно могут быть назначены медикаменты, восстанавливающие функций кишечника.

Лечение целиакии у детей существенно не отличается от лечения у взрослых. Однако питание в детском возрасте – не только залог здоровья, но и правильный рост малыша. Любые дефициты будут серьезнее отражаться на ребенке.

Диета при целиакии

Рацион при глютеновой энтеропатии более скудный, чем у здорового человека. Диета назначается пожизненно и требует строгого соблюдения. Запрещено есть продукты, содержащие глютен и те, которые могут содержать его остатки. Таким образом к употреблению запрещены:

• мучные изделия;
• манная, перловая, пшеничная, ячменная каши, а также кус-кус;
• макаронные изделия;
• колбасы, сосиски и другие мясные полуфабрикаты;
• консервы из мяса или рыбы;
• шоколад и продукты, где есть шоколадная глазурь;
• соусы, которые содержат муку или пшеничный крахмал, в том числе майонез и кетчуп;
• квас, пиво и другие напитки, основанные на хлебном сырье.

Несмотря на редкую распространенность целиакии, современное общество достаточно серьезно относится к проблемам непереносимости глютена. Пищевое производство предлагает широкий ассортимент безглютеновых аналогов привычных и любимых продуктов. А хорошие рестораны стараются ввести в каждый блок меню не меньше 1-2 блюд без содержания данного вида белка.

При обнаружении у себя симптомов целиакии, обращайтесь к врачу!

Гастроэнтерологи сети медицинских центров «Династия», руководствуясь современным стандартам и используя передовые методики, с легкостью определяют и разрабатывают индивидуальное лечение при данном заболевании, непереносимости глютена или любой другой патологии ЖКТ.

Обратиться за помощью можно оставив заявку или позвонив по телефону, указанному на сайте.

Прием ведут врачи:

Акимов Виталий Евгеньевич

Терапевт, гастроэнтеролог выездной службы, высшая категория

стаж: 22 года

Богод Яков Николаевич

Педиатр, гастроэнтеролог выездной службы

стаж: 15 лет

Горожанкина Юлия Вадимовна

Гастроэнтеролог, гепатолог, вторая категория

стаж: 21 год

Кижло Людмила Борисовна

Гастроэнтеролог, инфекционист, кандидат медицинских наук, высшая категория

стаж: 48 лет

Милейко Екатерина Сергеевна

Гастроэнтеролог

стаж: 7 лет

Ровный Виктор Борисович

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, высшая категория

стаж: 16 лет

Семенец Мария Александровна

Гастроэнтеролог

стаж: 8 лет

Смирнов Семен Владимирович

Гастроэнтеролог, терапевт, кандидат медицинских наук

стаж: 16 лет

Стоимость лечения целиакии: