Лечение гепатита С (Гепатит C)

Согласно статистическим сводкам более 2% населения мира имеет вирус гепатита С. Инфекция проникает преимущественно через кровь. С каждым годом наблюдается рост заболеваемости, причиной которой становится широкое распространение наркотиков. Хотя действенной вакцины против вируса нет, при своевременном выявлении заболевания, успеха в лечении гепатита С удается добиться в 80% случаев.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА C ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение гепатита С в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение гепатита С в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Б

Лечение гепатита С во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Наибольшую опасность представляют редко проявляющиеся признаки болезни и ее перетекание в хроническую форму, которая сопровождается формированием ракового новообразования или циррозом. Длительное лечение гепатита С нужно 70-80% пациентов, поэтому обязательно регулярно проходить врачебный осмотр и при появлении тревожных сигналов сразу обращаться к врачу-гепатологу.

Что такое гепатит С?

Вирусный гепатит С – воспалительное заболевание печени, появление которого провоцирует антропонозная вирусная инфекция. Недуг может несколько лет сохраняться в организме человека и не иметь никаких тревожных симптомов. Существует взаимосвязь между продолжительностью патологии (от 10 дней до десятилетий) и разновидностью ее формы. Их бывает две: хроническая и острая.

Гепатит Ц может долго сохраняться в организме человека благодаря высокой генетической изменчивости, способности избегать реакции иммунной системы и хорошей маскировке. Он негативно влияет на печеночные клетки (гепатоциты), оказывая на них цитопатическое (разрушающее) действие. Вирусный гепатит C также вызывает узловую пролиферацию паренхимы, активирует аутоиммунные процессы, провоцирует распространение некроза. С течением времени в печени разрастается формируется ткань, заменяя собой нормальные клетки. Орган постепенно разрушается и образуется фиброз с последующим нарушением метаболической, секреторной, детоксикационой, выделительной и других функций печени.

Вирусные элементы способны проникать в клетки иммунной защиты, ткани головного мозга и сердца, провоцируя развития сопутствующих и весьма опасных для жизни болезней, значительно затрудняя лечение гепатита C. Примером осложнений могут послужить: энцефалопатия, васкулит, полимиозит, артрит и др.

Причины возникновения вируса гепатита C

Возбудителем вирусного гепатита группы С считается РНК-геномный вирус, который принадлежит неназванному роду семейства Flaviviridae. Геном содержит однониточную РНК. Вирусные частицы окружены суперкапсидом (внешней белковой цистой) и имеют сферическую форму.

Источником заболевания становится больной человек или носитель вируса. Чаще всего передача осуществляется через кровь, и с меньшей долей вероятности – через другие физиологические жидкости человека. Присутствие вируса было обнаружено в моче, слюне, сперме, влагалищных выделениях, асцитической жидкости (зачастую это серозное вещество, которое скапливается в брюшной полости при асците). Чтобы обезопасить окружающих, лечение гепатита С должно проводиться у квалифицированного врача-гепатолога, сопровождаться аккуратностью и внимательностью.

Для заражения требуется большая инфицирующая доза. Крайне опасными по вероятности передачи, считаются больные с затяжной формой гепатита C. Вирус устойчив к влиянию высоких температур (до 50 °С), но разрушается ультрафиолетовым воздействием. Возбудитель меньше поддается влиянию внешней среды, чем ВИЧ.

Симптомы гепатита C

В преобладающем числе случаев, гепатит С – это заболевание, которое долгое время протекает без симптомов. Поэтому он часто обнаруживается случайно в ходе лечения и поиска других патологий. Даже при наличии признаков распространения вируса, они весьма неспецифичны и непоказательны: общая слабость и недомогание, быстрая утомляемость, расстройство пищеварения. Повышение температуры тела наблюдается редко.

Неявный период развития, при котором вирус распространяется по организму, длится в среднем 1,5 месяца (от 25 до 160 дней). До проявления симптоматики может пройти от 15 дней до 12 месяцев. При остром начале заболевания начальный период продолжается 2-3 недели.

Острый гепатит С зачастую диагностируется благодаря высокой активности печеночных трансаминаз (иногда превышение АЛТ достигает десятикратного размера), которая проявляется в анализе крови. Симптомами острой формы можно считать ухудшение аппетита, слабость, интоксикацию организма, тошноту и в отдельных случаях – болезненные ощущения в суставных соединениях. Помимо этого вероятно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), что в целом значительно осложняет лечение гепатита С.

После развития желтухи (что случается не часто) заметны:

• сосудистые звездочки;
• характерный желтый оттенок кожных покровов и глазных белков;
• асцит (живот увеличивается в объеме);
• боли в правом боку под ребрами и в мышцах.

Лечение острого гепатита С приводит к хронической форме течения заболевания или к тому, что пациент остается вирусоносителем. Хроническая форма появляется постепенно, соразмерно повреждению печеночных клеток и развитию фиброза. При этом функционирование печени может долгое время быть нормальным.

Вылечить гепатит С, осложненный другими формами заболевания, чрезвычайно сложно из-за резкого ухудшения состояния здоровья. В редких случаях возможно молниеносное развитие болезни с явными проявлениями. От такого развития событий страдают пациенты одновременно инфицированные вирусом гепатита В, с поражением печени или после ее пересадки при дополнительной терапии иммуномодуляторов.

Также возможны проявления гепатита, не связанные с нарушением работы печени. Среди них: деструктивные изменения суставных соединений, кожи, почек.

Как передается гепатит С?

Получить вирус гепатита С возможно при следующих обстоятельствах:

• совместное использование предметов личной гигиены с элементами зараженной крови (зубная щетка, бритва, маникюрные инструменты);
• процедура гемодиализа, при которой кровь очищается искусственным путем с помощью специального аппарата;
• использование одного шприца разными людьми для введения лекарственных препаратов или наркотических веществ;
• незащищенный половой акт с носителем вирусных элементов (половой путь передачи встречается у 3-5 % пациентов);
• проведение любых медицинских процедур, связанных с использованием крови;
• во время нанесения татуировок инструментами, которые не были продезинфицированы от крови больного человека;
• выполнение пирсинга;
• лечение в стоматологическом кабинете;
• переливание крови, которая не была протестирована на наличие вируса или в результате медицинской ошибки не была признана зараженной;
• передача гепатита плоду от матери при родах.

При грубом нарушении санитарных норм, местом передачи вируса может стать любое помещение, где проводятся медицинские процедуры.

Важно отметить, что нельзя заразиться при общем использовании предметов повседневного обихода, кухонных принадлежностей, еды или напитков. Гепатит С не переносится воздушно-капельным путем, при объятиях или пожатии рук. Передача инфекции возможна исключительно от проникновения частицы крови больного или пациента, прошедшего лечение гепатита С, в организм неинфицированного человека.

Стадии гепатита С

У всех заболевших болезнь протекает в индивидуальном порядке. Точно определить стадию развития (острая или хроническая) достаточно трудно.

Острая стадия болезни зачастую обнаруживается при проведении анализа крови на антитела Anti-HCV. Больные редко чувствуют какие-либо отклонения в здоровье. Но если они все же проявляются, то среди них выделяют: высокую температуру, общее отравление организма токсическими веществами, тошноту, рвоту, нарушение пищеварительного процесса, слабость. Такое явное протекание болезни чаще всего приводит к наиболее эффективному лечению гепатита Ц, если больной сразу обращается за помощью к опытному врачу.

Однако у большинства пациентов проявляются более легкие признаки заболевания: боль в суставах, усталость, плохой сон, горечь во рту, общая слабость, тошнота. Если вовремя не обратить внимание на эти тревожные перемены, то спустя полгода уже потребуется лечение гепатита С хронической формы.

Чтобы точно определить стадию развития патологии, следует проводить полное диагностическое обследование вируса и состояния печени в современной клинике с хорошим оборудованием. Сделать лечение при гепатите С максимально действенным информация о состоянии и размерах органа, степени поражения и изменения клеток. В зависимости от стадии болезни, организм больного может по-разному реагировать на противовирусные лекарственные средства. Лечение гепатита С должно проводиться исключительно под наблюдением опытного доктора-гепатолога.

Воспалительный процесс в клетках печени, длительностью свыше полугода, развивается и перерастает в хронический гепатит С. Сначала симптоматика остается сходной, но с течением времени повреждения становятся более серьезными, в результате чего формируется одна из опаснейших болезней человека – цирроз. На последних его стадиях часто проявляет себя желтуха, а при недостаточно хорошем лечении гепатита Ц цирроз трансформируется в рак.

Анализ крови на гепатит С

Чтобы своевременно начать лечение от гепатита С, в первую очередь, требуется сделать общий и расширенный анализ крови. Во время лабораторного теста проверяется уровень холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы, АлАТ, протромбиновый индекс, АсАТ. Для полной картины заболевания также нужны:

• анализ крови на антитела (анти-HCV);
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
• ПЦР на выявление HCV-РНК (количественный и качественный анализ на гепатит С, генотипирование);
• другие исследования.

Самое показательное тестирование на наличие инфекции – это метод ПЦР на уровень РНК вируса гепатита (HCV-РНК) в крови. Его можно обнаружить спустя 1-2 недель после заражения. Исследование предоставляет важную информацию о скорости распространения вируса, а также его агрессивности. ПЦР в реальном времени дает данные о количестве вирусов в крови, которое также известны как вирусная нагрузка. Чем она выше, тем менее эффективно будет противовирусное лечение гепатита С и больше вероятность заражения других людей.

Присутствие в крови антител класса IgM, которые называются анти-HCV IgM, дают возможность отличить активную фазу болезни от простого носительства (тогда АЛТ держится на нормальном уровне и нет антител IgM). При наличии первых признаков болезни антитела присутствуют у 70% пациентов, а у 90% на протяжении последующих 3-х месяцев.

После того как врач-гепатолог изучит результаты всех анализов, он сможет все нюансы диагноза с уровнем вирусного распространения, оценить степень разрушения печени, ее структуру и работу, а значит, выбрать самое действенное лечение гепатита С.

Какие различают генотипы гепатита С и на что они влияют?

Вирус – это РНК, которая по своему строению может иметь свои особенные черты. В зависимости от них выделяют шесть основных генотипов. Каждый подразделяется еще на несколько подвидов, называемых квази-видами.

В разных частях света распространены свои генотипы вируса. В России это 1b, 2a, 3, в Южной Африке – 5, в странах Ближнего Востока – 4, в Азии – 6. Для лечения гепатита С в настоящее время не найдена действенная вакцина, поскольку квази-виды имеют способность мутировать и проявлять устойчивость к действию различных медицинских препаратов.

От генотипа зависит, как быстро будут образовываться жировые включения, которые появляются в инфицированных печеночных клетках, а также характер течения болезни. Зачастую стеатозом ухудшается вирус гепатита С, спровоцированный третьим генотипом. Ученые утверждают, что самое неблагоприятное течение патологии наблюдается при генотипе 1b. У отдельных больных может быть несколько разных генотипов, но преобладает только один.

При назначении лечения гепатита С и определении его длительности, дозировок лекарств, врач-гепатолог обязательно учитывает генотип. При первом типе оздоровление обычно продолжается от 6 до 12 месяцев, 2-й и 3-й генотипы успешно поддаются лечению с помощью пегилированного интерферона и рибавирина на протяжении полугода.

Лечение гепатита С у детей: особенности и побочные эффекты

Лечение гепатита С у детей включает в себя курс иммуномодуляторов, противовирусных лекарств и терапию, направленную на уменьшение клинических проявлений недуга. Еще врачи рекомендуют придерживаться особой диеты и больше отдыхать.

Чтобы исключить развитие хронической формы заболевания, а также для борьбы с ней, специалистами назначаются различные препараты интерферона: интрон А, виферон, рибавирин, роферон А. Помимо этого лечебный курс включает индукторы интерферона (например, меглюмина акридонацетат или циклоферон). Детям в возрасте от 3 до 16 лет, если нет индивидуальных противопоказаний, используется действенное сочетание рибавирина и рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-a). При сопутствующем раковом процессе в курс лечения добавляются кортикостероидные гормоны.

Для дополнительного эффекта вместе с интерфероном или в качестве монотерапии часто назначается урсосан. Это лекарство чрезвычайно действенно при борьбе с хроническим гепатитом, поскольку обладает антихолестатическим, иммуномодулирующим и антиоксидантным действием.

Тип лекарств, их дозировку и продолжительность приема врач определяет в индивидуальном порядке, основываясь на тяжести течения заболевания и особенностях здоровья ребенка. По усредненной статистике у детей гепатит С лечится от полугода до года.

Чтобы облегчить токсическую нагрузку на печень и улучшить ее работу врачом-гепатологом обычно назначается дополнительная терапия в виде сорбентов (активированный уголь и энтеросгель), а также гепатопротекторов (силимар, эссенциале форте, карсил).

Прогноз лечения гепатита С у детей вариабелен. Острая форма болезни в части случаев завершается полным выздоровлением, а в другой части переходит в хронический процесс, который может длиться не один десяток лет. Чтобы обезопасить новорожденных детей, врачами должны использоваться профилактические меры для предупреждения перинатального инфицирования. Болезнь, которая прогрессирует в тяжелой форме или дополнена злокачественным процессом, может привести к смерти.

Лечение гепатита С у взрослых

Для быстрого выздоровления необходимо четко выполнять все рекомендации лечащего врача и отказаться от любого алкоголя (помогает избежать излишней нагрузки на печень). Следует придерживаться рациона, исключающего жирную и острую пищу, а еще не подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.

Терапевтический курс планируется врачом на основании анализов, тяжести и формы болезни. Эффективность комплексного противовирусного лечения гепатита С легко оценить благодаря понижению вирусной нагрузки, уменьшению HСV РНК и определенным показателям крови (снижение щелочной фосфатазы, активности АсАТ и АлАТ).

Лечение гепатита С у мужчин сопровождается более ярко выраженной симптоматикой. Специфическим признаком патологии может стать гинекомастия (увеличение размера молочных желез). Во многих случаях болезнь у мужчин трансформируется в алкогольный цирроз, поскольку они не достаточно щепетильно соблюдают диету и не воздерживаются от приема спиртных напитков.

Лечение гепатита С у женщин также может сопровождаться необычными проявлениями. Из-за изменения секреции женских половых гормонов, у пациенток наблюдается увеличение длительности менструального цикла и обильные спонтанные маточные кровотечения. Помимо этого заметны резкие перемены настроения, депрессия.

Женщины проходящие лечение гепатита С могут продолжать принимать гормонозамещающую терапию или противозачаточные таблетки.

Современные методики лечения хронического гепатита С

Разрушающее воздействие на вирус обеспечивается благодаря неспецифическим регуляторным белкам. Они имеют иммуномодулирующий и антифибротический эффект. Особо популярными препаратами считаются ламивудин и интерферон-а. Цена лечения гепатита С напрямую зависит от формы и тяжести заболевания, а также длительности терапии.

Чтобы повысить сопротивляемость печени к влиянию разрушающих факторов и запустить клеточные процессы ее восстановления, врачи применяют гепатопротекторы. Лучшими из них признаются комплексные медицинские препараты, имеющие в своем составе экстракты полезных растений, витамины и аминокислоты. Примером может послужить лекарство Сирин, которое замедляет выработку ацетальдегида, снижает количество холестерина, стимулирует микроциркуляцию, повышает качество желчи, а также запускает восстановительные процессы и оказывает антиоксидантное действие. Данный комплекс мероприятий не поможет полностью избавиться от гепатита С, для этого необходимо пройти полый курс лечения.

Исследования ученых показали, что наиболее действенно сочетание лекарств рибавирина и интерферона-альфа. Конечно, при комплексной терапии лечение гепатита С проходит быстрее, но при личной непереносимости назначается монотерапия одним лекарственным препаратом.

Прием ведут врачи:

Горожанкина Юлия Вадимовна

Гастроэнтеролог, гепатолог, вторая категория

стаж: 21 год

Ровный Виктор Борисович

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, высшая категория

стаж: 16 лет

Черных Михаил Дмитриевич

Инфекционист, гепатолог, кандидат медицинских наук, высшая категория

стаж: 55 лет

Стоимость лечения гепатита С: