Лечение
Лечение посттромботического синдрома нижних конечностей начинают как можно раньше, чтобы не допустить его перехода в более позднюю стадию.
Используется консервативное и оперативное лечение.
К консервативным мерам относят:
- использование эластической компрессии (трикотажа).
Не стоит подбирать трикотаж самостоятельно - это такое же самолечение, как и самостоятельный выбор лекарств. Вид изделий и силу (степень) компрессии должен определить врач.
- переменная пневмокомпрессия.
Процедура приносит заметное облегчение состояния, уменьшение отечности, болей. Вокруг пораженной конечности оборачивается "рукав", состоящий из нескольких камер, в которые попеременно подается воздух. Происходит динамичное сдавливание, создающее отток лимфы, отечной жидкости в правильном направлении. Облегчается работа вен, клапанов, снижается нагрузка на них. Уменьшается риск их растяжения и деформации, что и составляет основу посттромботического синдрома.
Посттромботический синдром порой требует назначения нескольких препаратов. Это средства, повышающие эластичность венозной стенки (венотоники), улучшающие кровообращение (дезареганты, антикоагулянты), некоторые витамины, обезболивающие и противовоспалительные, и даже местные средства (мази, гели). Порой состояние пациента таково, что таких препаратов набирается немало. Однако, из назначений врача, как из песни - слова не выкинешь. Подбор лечения осуществляется всегда индивидуально. Вмешиваться и самостоятельно что-то менять чревато серьезными осложнениями. Не стоит этого делать! Если вас что-то смущает или тревожит, лучше обратиться с вопросом к своему флебологу и получить подробный ответ.
- специальная гимнастика для ног, физиотерапия.
Оперативное лечение посттромботического синдрома можно разделить на 3 основные группы операций:
- операции, направленные на предотвращение перемещения венозной крови из глубоких вен в поверхностную венозную систему через соединяющие вены (перфоранты). Это механизм компенсации, но он малоэффективен, так что его лучше избежать. Как правило, используется минифлебэктомия (удаление) или эндовенозная лазерная коагуляция вены-перфоранта (ЭВЛК);
- операции, направленные на удаление патологически расширенных подкожных вен. К этому моменту они уже обычно значительно изменены и становятся местами скопления венозной крови, что усиливает явления ХВН. Чаще это уже способ лечения посттромботической болезни нижних конечностей. Используется ЭВЛК, флебэктомия;
- операция, направленная на создание "обходного" пути оттока крови. Для этого вшивается шунт (канал из отрезка собственной вены или синтетического материала) между венами с нарушенной и хорошей проходимостью.
Все виды операций могут быть дополнены склеротерапией мелких подкожных вен, на усмотрение лечащего врача.
Достижения современной флебологии позволили существенно снизить риски оперативных вмешательств. Если ваш врач считает, что без операции не обойтись, стоит прислушаться.
Осложнения порой развиваются достаточно быстро. Если в прошлом вы перенесли тромбоз глубоких вен, нужно выполнять все рекомендации флеболога. Даже если нет новых жалоб, обязателен ежегодный УЗИ-контроль за состоянием вен. Это дает важную информацию об эффективности проводимого лечения, о скорости прогрессирования заболевания. Чем раньше мы заметим, что состояние ухудшилось, тем лучше.
Поэтому диагностике ПТБ уделяется такое пристальное внимание.