Причины возникновения тромбоза
В диагностике заболевания врачи используют концепцию триады Вирхова, согласно которой есть три основных фактора риска:
- повреждение стенок вены;
- повышенная свертываемость крови;
- замедление скорости тока крови.
Эти состояния обычно возникают в случаях, если:
- У пациента диагностирована варикозная болезнь вен нижних конечностей.
- Человек мало двигается (например, из-за прописанного постельного режима, восстановления после операции, частых и долгих авиаперелетов или перемещений на автомобиле).
- Пациентка беременна.
- Диагностировано онкологическое заболевание.
- Новообразования сдавливают вену и нарушают кровоток.
- Человеку диагностирована травма, перелом или он перенес операцию.
- Неправильно установлен венозный катетер или человек употребляет наркотики внутривенно.
- Есть другие изменения в строении вен.
Также есть ряд состояний, при которых риск появления тромбоза глубоких вен нижних конечностей повышается:
- Болезни и состояния, повышающие вязкость крови. Например, обезвоживание, истинная полицитемия, тромбоцитоз.
- Заболевания, повышающие риск формирования тромбов. Сюда можно отнести инсульт, сердечно-сосудистые и инфекционные заболевания.
Известны и другие факторы риска:
- ожирение;
- курение;
- прием препаратов-антикоагулянтов без назначения врача;
- прием гормональных препаратов, включая средства контрацепции;
- гирудотерапия (лечение пиявками).
Осложнения венозного тромбоза
Если не начать своевременное лечение флеботромбоза, со временем болезнь приведет к серьезным осложнениям.
Осложнение |
Чем опасно |
Тромбоэмболия легочной артерии (ее перекрытие оторвавшимся тромбом). |
При молниеносной форме смерть наступает через несколько секунд, в остальных случаях при немедленном обращении за помощью есть шанс на спасение. |
Посттромботический синдром. |
Возможно развитие хронической венозной недостаточности, в запущенных случаях - с образованием трофических язв. |
Синяя флегмазия (при таком состоянии полностью блокируется отток венозной крови). |
Если в течение нескольких часов не отвезти больного в больницу, можно лишиться ноги. В отдельных тяжелых случаях такое состояние может привести приводит к летальному исходу. |
Диагностика тромбоза
На приеме врач осматривает больную ногу, обращая внимание на характерные для тромбоза признаки, если они есть. Также опрашивает больного о жалобах, времени и обстоятельствах их возникновения. Полученные сведения будут использованы для оценки риска тромбоэмболии легочной артерии. Например, может быть использована шкала Уэллса.
Больному может быть направлен на сдачу крови для определения D-димера. Это белок, являющийся маркером тромбообразования. Сам по себе положительный результат не обязательно будет указывать на тромбоз - D-димер обнаруживается и при ряде других заболеваний. Однако он будет еще одним аргументом.
Самым точным и быстрым методом диагностики является дуплексное сканирование (УЗИ) вен нижних конечностей, которое можно пройти прямо на консультации у флеболога "Династии". С помощью исследования можно определить факт присутствия тромбоза глубоких вен, а также расположение тромба, его размер, форму, флотацию.
Лечение
При диагностированном тромбозе важна быстрота оказания помощи - чем быстрее больному будет оказан помощь, тем больше шанс избежать осложнений. Терапия тромбоза обычно проводится в стационарных условиях, однако в отдельных случаях врач может оказать помощь и амбулаторно.
Лечение преследует три цели:
- Остановить рост тромба.
- Предотвратить формирование нового тромба.
- Создать условия для быстрого рассасывания тромба и профилактики посттромботического синдрома.
Тактика терапии зависит от вида тромба, его локализации и других факторов, например лечение тромбоза может различаться, если диагностирован острый или хронический его подвид. Больному могут быть назначены антикоагулянты. Эти препараты при неправильном приеме могут спровоцировать внутренние кровотечения, поэтому их дозировка и длительность приема подбираются врачом индивидуально.
В некоторых случаях применяют тромболизис - процедуру, во время которой через катетер к месту возникновения тромбоза вводят специальный препарат. Под его воздействием тромб растворяется.
Иногда хирург проводит операцию - тромбэктомию. В ее ходе сосуд надрезают и с помощью специальных инструментов извлекают тромб. Затем больному накладывается повязка и назначается медикаментозное лечение.
Профилактика тромбоза
Для людей из групп риска развития этой болезни особенно важно следовать мерам профилактики, которые порекомендует врач. К ним относятся:
- Ношение компрессионного трикотажа, особенно в период подготовки к операции, родам.
- Прием антикоагулянтов индивидуальным курсом.
- Двигательная активность, особенно при малоподвижном образе жизни.
Кроме этого, важно регулярно наносить визит флебологу, чтобы лечение тромбоза вен нижних конечностей было начато вовремя.
Обязательно нужно свести к минимуму роль провоцирующих факторов или полностью исключить их:
- при длительных перелетах и поездках надевать компрессионные изделия, если возможно - раз в час разминать ноги;
- как можно больше ходить, особенно после операции;
- бросить курить;
- контролировать вес и вовремя принимать действенные меры для его снижения;
- не принимать гормональные препараты без назначения врача.
Крайне важно не заниматься самолечением, не надеяться на разжижающие кровь таблетки, чудотворные диеты и секретные средства народной медицины, например, мази. Залог профилактики тромбоза и его осложнений в качественном обследовании и применении методов лечения с доказанной эффективностью.
Помните, что это заболевание, которое требует немедленной реакции со стороны пациента и его близких. Флебологи "Династии" расскажут подробнее, как можно предупредить болезнь и как действовать, если необходимо лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Наш врач о признаках тромбоза