Железодефицитная анемия

Основная причина — большая часть железа в растительной пище находится в негемовой форме, которая усваивается всего на 5–10%.  Даже гемовое железо из мяса всасывается не полностью (усвояемость составляет порядка 20–25%). А при уже развившейся анемии потребность в железе возрастает до 100–200 мг в день, тогда как из обычного питания можно получить максимум 2–5 мг.

Для ЖДА характерны низкий ферритин и сывороточное железо, а также уменьшение размеров эритроцитов. Также снижается показатель среднего гемоглобина в эритроцитах (MCH). При дефиците B12 или фолиевой кислоты эритроциты, напротив, укрупнены, при этом ферритин зачастую остаётся в норме или даже повышен. При данной анемии чаще встречается повышение среднего содержания гемоглобина, в сочетании с уменьшением от нормы числа эритроцитов.

Гемоглобин обычно нормализуется через 3–8 недель приёма, но это не значит, что лечение окончено. Для полного восполнения запасов ферритина курс должен длиться не менее трех месяцев. Контрольный анализ показателей крови проводят через 1 месяц от начала лечения, затем через 3 месяца и после завершения курса.

Наиболее удобны таблетированные формы. Они безопаснее, эффективнее и дешевле. Но выбор конкретного препарата и формы остаётся за врачом.

Не рекомендуется пить чай, кофе или молоко в течение 1–2 часов до и после приёма препаратов железа. Танины и полифенолы (в чае или кофе) связывают железо, а кальций (например, в молоке) конкурирует за всасывание. Лучше запивать таблетку стаканом воды с добавлением лимонного сока или аскорбиновой кислоты.

Для подтверждения ЖДА выполняют общий анализ крови и определение ферритина — маркера запасов железа. Для уточнения диагноза дополнительно исследуют сывороточное железо, ОЖСС и вычисляют коэффициент насыщения трансферрина.