Уменьшение уровня гемоглобина относительно нормативных значений называется анемией, диагностируется она довольно часто.
Причин формирования анемии достаточно много, но чаще всего это происходит в результате дефицитных состояний: железо-, В12- и фолиеводефицитная анемии. Они формируются из-за недостаточного поступления веществ, неполноценного усвоения организмом (например, в результате проблем с ЖКТ) или хронической кровопотери. Таким пациентам обязательно нужно обследовать систему пищеварения, а женщинам исключить патологию репродуктивной системы. В остальных случаях причиной таких изменений могут быть различные заболевания органов и систем, включая болезни крови и органов кроветворения, что требует серьезных диагностических манипуляций для определения окончательного диагноза.
Симптомы анемического синдрома очень разнообразны, но обычно их связывают с переутомлением или стрессом. В первую очередь нужно обратить внимание на недостаточное количество энергии, отсутствие сил для выполнения прежнего объема работы, чрезмерную сонливость или, напротив, проблемы с засыпанием, головные боли или головокружения, нехватку воздуха во время нагрузки, сердцебиение. Может быть ваши родственники, коллеги или вы сами заметили, что кожные покровы стали бледные или даже приобрели желтушный оттенок, в большом количестве теряете волосы и обламываются ногти. Тогда точно не нужно откладывать визит к врачу. Первично с подобными жалобами нужно записаться на консультацию к терапевту, после подробного опроса и детального осмотра доктор порекомендует необходимое дообследование.
Диагностический поиск начинается с:
- анализа крови клинического с обязательным визуальным (под микроскопом) изучением мазка крови, оценкой количества ретикулоцитов, определения всех эритроцитарных показателей, а также изменений, связанных с другими клетками - тромбоцитами и лейкоцитами;
- анализа крови биохимического с обязательным определением фракций билирубина (свободный билирубин будет повышенным при разрушении эритроцитов);
- анализов мочи или кала.
Вторым этапом следует исключить дефицитные состояния, для этого потребуется:
- комплексный анализ на обмен и содержание железа в организме: сывороточное железо, исследование белков ферритина и трансферрина, определение показателя насыщения железом трансферрина; а также оценка общей и латентной способности плазмы крови связывать железо;
- исследование венозной крови на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Расширенная диагностика по поиску причин анемии, в том числе дефицитной, может включать:
- исследование органов живота, почек и малого таза с помощью ультразвука;
- исследование ЖКТ: фиброгастродуоденоскопию и колоноскопию;
- консультации специалистов при выявлении соответствующих патологических состояний: гематолог, гастроэнтеролог, гинеколог, нефролог, онколог, невролог, ревматолог;
- трепанбиопсию костного мозга, которую врач выполняет с помощью пункции кости.
Лечение низкого уровня гемоглобина полностью будет зависеть от выявленных причин. Дефицитные формы заболевания лучше всего поддаются коррекции, главный принцип в таких случаях - это восполнение дефицитов: прием препаратов железа (внутрь или с помощью внутримышечных или внутривенных вливаний), инъекции препаратов цианокобаламина, препараты фолиевой кислоты. Выбор препарата, его пути введения, дозировки, длительности будет зависеть от многих факторов: тяжести и длительности патологии, переносимости препаратов - и решается индивидуально во время консультации с врачом.
В остальных случаях, а также если установлена первоначальная причина дефицита железа или витаминов и на нее возможно повлиять (например, кровотечение желудочное или кишечное, гинекологические кровотечения или обильная менструация у женщин), лечение низкого уровня гемоглобина в крови заключается в коррекции основного заболевания либо включается в состав его комплексной терапии.