Киста яичника

Что такое киста яичника

Яичник – парный орган женской репродуктивной системы, в котором созревают яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны. Правый и левый яичники работают циклически и, в основном, переменно. Именно с этой работой связано большинство находок.

Киста – доброкачественное образование на яичнике, заполненное жидким содержимым. Внутри тонких стенок находится серозная, кровянистая или более плотная жидкость. Большинство кист не угрожают состоянию здоровья, но при крупных размерах или сложном строении могут вызвать осложнения.

С этим заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивается 30-50% женщин репродуктивного возраста. В постменопаузе случаев меньше, но риск перехода в злокачественное состояние выше. Любое новое образование после 50 лет требует постоянного наблюдения. В большинстве случаев необходимо лечиться.

Важно отличать кисту от кистомы. Первая – это функциональное или ретенционное образование, которое часто регрессирует самостоятельно. Вторая – настоящая опухоль с риском малигнизации. Во время обычного гинекологического осмотра различить их невозможно. Иногда в диагностике помогают инструментальные методы: УЗИ или МРТ.

Причины возникновения

Причина появления в большинстве случаев – не образ жизни, а физиологический или гормональный сбой. Сама женщина редко может повлиять на процесс.

Основные причины и факторы, которые запускают возникновение таких образований у женщины:

• гормональный дисбаланс – при нарушении овуляции фолликул не лопается и продолжает расти, превращаясь в функциональную кисту, в том числе в результате полиэндокринного метаболического овариального синдрома (бывший синдром поликистозных яичников);
• эндометриоз – клетки эндометрия вне полости матки прикрепляются к ткани яичника и формируют эндометриоидные полости с тёмным содержимым – эндометриомы;
• нарушение эмбрионального развития – формирование тератом;
• генетическая предрасположенность, особенно у родственниц первой линии;
• возраст и гормональные перестройки – пик заболеваемости приходится на репродуктивный возраст, риск также возрастает в подростковый период и во время менопаузы.
• перенесённые операции на яичниках – любое хирургическое вмешательство в анамнезе влияет на функцию органа, из-за дисфункции которого могут возникать рецидивы.

Если пациентка проходила терапию ранее, гинеколог учитывает это при наблюдении.

В большинстве случаев причина появления образования физиологическая, а не связанная с поведением женщины. Это важно знать, чтобы вовремя делать обследования у гинеколога и лечиться при подтверждении диагноза.

Симптомы

Большинство новообразований на яичнике не даёт симптоматики и обнаруживается случайно на плановом УЗИ или осмотре. Отсутствие жалоб не означает отсутствие проблемы.

Симптомы появляются в связи с увеличением размера образования или давлением на соседние органы. Обратитесь к гинекологу, если вас беспокоят:

• тупая или тянущая боль внизу живота, чаще с одной стороны;
• дискомфорт или болезненные ощущения при половом акте;
• нарушения менструального цикла: задержки, скудные или, наоборот, обильные выделения;
• учащённые позывы к мочеиспусканию или запоры: крупная киста давит на мочевой пузырь и кишечник;
• чувство распирания или вздутие живота без связи с едой.

В некоторых случаях ждать нельзя. Необходимо вызвать скорую или срочно ехать в приёмное отделение. Признаком осложнения может быть перекрут образования, разрыв или внутреннее кровотечение.

Среди поводов для экстренной помощи:

• острая, резкая боль в животе, особенно с одной стороны, не проходящая при смене положения;
• боль в сочетании с температурой, тошнотой или рвотой могут быть признаком воспаления;
• резкая слабость, головокружение, потеря сознания, падение давления часто возникают при внутреннем кровотечении;
• кровянистые выделения из половых путей вне менструации в совокупности с болью внизу живота.

По данным NCBI StatPearls от 2024 года, до 4% женщин младше 65 лет госпитализируются с осложнениями. При остром проявлении не стоит пытаться использовать обезболивающее, так как проблема останется, даже при уменьшении боли. Прием НПВС может смазать картину и усложнить дифференциальную диагностику. Чаще всего такое состояние похоже на приступ аппендицита.

Виды кист

Тактика лечения зависит от того, какой вид новообразования на яичнике обнаружен. Их группируют по природе возникновения. Это определяет, может ли проблема исчезнуть сама или её придётся активно лечить. При сомнениях гинеколог рекомендует делать контрольное УЗИ через 1-3 цикла.

Среди разных типов выделяют:

• функциональные (фолликулярная и лютеиновая) – самые частые, которые формируются за цикл, если не произошла овуляция или не регрессировало жёлтое тело. Около 70% таких образований исчезают сами за 1-3 цикла;
• эндометриоидная – образуется из клеток эндометрия, содержит густую тёмную жидкость, часто даёт боли во время менструации и может снижать фертильность. Такое образование стабилизируется гормонами или удаляется оперативно;
• дермоидная (зрелая тератома) – врождённое новообразование, внутри которого находятся разнородные ткани: жир, волосы, иногда зачатки зубов. Сама не рассасывается – применимо только хирургическое вмешательство;
• параовариальная – развивается из ткани около маточных труб, не связана с гормональным циклом и не регрессирует самостоятельно. При значительном размере или жалобах назначается операция;
• цистаденома (серозная или муцинозная) – истинная кистома с риском роста и малигнизации. Её надо удалять и делать гистологическое исследование – иначе устранить такую форму нельзя.

Вероятность регресса у функциональных форм зависит от их размера. Точные цифры приведены в FAQ. Размеры дермоидных и параовариальных образований, а также цистаденом не влияют на тактику терапии. Они лечатся хирургически.