Лечение миомы матки

Диагностика миомы матки

Заподозрить патологию, даже при отсутствии жалоб, врач гинеколог может во время гинекологического осмотра: при прощупывании матка будет увеличена или иметь неправильную форму. Более полную информацию о расположении образований, их диаметре и особенностях можно получить во время УЗИ тазовых органов - это основной метод скрининга и диагностики заболевания. Более серьезные случаи (когда узлы достигают внушительных размеров, оказывают давление на окружающие органы, есть подозрение на недоброкачественность опухоли) требуют выполнения МРТ малого таза.

Что делать при миоме матки?

Если ваша миома не вызывает никаких надоедливых симптомов, вам рекомендовано просто наблюдение в динамике. Желательно профилактически посещать гинеколога не реже, чем раз в год, чтобы не пропустить активный рост миоматозных узлов.

Когда вы обращаетесь с жалобами, которые вызваны новообразованием, вам могут быть предложены медикаментозное или хирургическое лечение. Существует много факторов, которые влияют на тактику: размеры миомы матки, расположение, репродуктивные планы. В любом случае заболевание легче наблюдать и контролировать, чем потом бороться с осложнениями.

Медикаментозная терапия является симптоматической, полностью избавить вас от проблемы она не может. Для коррекции заболевания применяются:

• комбинированные гормональные контрацептивы;
• внутриматочная система, содержащая левоноргестрел - противопоказана при субмукозном типе опухоли;
• транексамовая кислота - безгормональное лекарственное средство, которое направлено исключительно на снижение кровопотери;
• агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг гормона.

Гормональные препараты помогают уменьшить менструальное кровотечение, некоторые способствуют сокращению размеров узлов. При необходимости назначаются препараты для коррекции анемии и обезболивающие. Часто терапия лекарственными препаратами может служить подготовкой перед оперативным вмешательством.

Радикально решить проблему позволяет только хирургическое лечение. Самой щадящей и органосохраняющей является операция по удалению миомы матки (миомэктомия) - иссечение только миоматозного образования. Особенно предпочтительным этот вид лечения является, если вы планируете беременность в будущем.

Существует несколько доступов при выполнении миомэктомии:

• Лапаротомия - разрез в нижней части живота. Такой доступ является предпочтительным, когда лапароскопия не дает возможности получить широкий обзор операционного поля, например, если опухоль локализуется по задней стенке матки, а также если планируется оперативное лечение миомы шейки матки;
• Лапароскопия - когда хирург делает несколько коротких разрезов на животе, в которые вводит камеру для получения изображения на экране и инструменты для удаления узла и зашивания раны на матке;
• Гистерорезектоскопия - выполняется когда диагностирована субмукозная миома матки, в таком случае хирург вводит камеру и инструменты через шейку матки и специальной петлей постепенно удаляет новообразование. У такого метода могут быть ограничения в случае большого размера опухоли, тогда выполнение манипуляции просто технически будет невозможно.

Определить оптимальный способ вмешательства можно только в индивидуальном порядке, после консультации со специалистами. К сожалению, после удаления миомы матки нет гарантий рецидива заболевания. У 10-25% женщин, которым было выполнено вмешательство, вновь формируются миоматозные узлы.

Существуют способы лечения миомы без операции, их часто применяют при наличии узлов в шейке матки:

• эмболизация маточных артерий - направлена на ограничение доступа крови к образованию, следствием чего является сокращение его в размерах. Манипуляция проводится в стационаре, хирург вводит проводник через бедренную артерию, достигает маточных сосудов и вводит в них крошечные частицы (эмболы);
• ультразвуковая радиочастотная абляция - дистанционное разрушение образований с помощью ультразвукового луча.

В очень запущенных случаях вам может быть предложена операция по удалению всего органа (гистерэктомия). Такое вмешательство достаточно тяжелое и серьезное, требует ответственной подготовки и длительного восстановительного периода. Оно может выполняться с помощью как лапароскопии, так и лапаротомии, все зависит от размеров матки и технических возможностей. Гистерэктомия полностью устраняет риски рецидива миомы матки у женщин и все клинические проявления.