Острая кишечная инфекция

Диагностика

Для острых кишечных инфекций диагностика начинается с клинического обследования: врач-инфекционист собирает анамнез (история питания, контакт с инфицированными людьми, поездки), проводит осмотр пациента. Для верного определения причины заболевания необходимы лабораторные методы обнаружения возбудителя в кале или крови.

• Копрограмма. Помогает выявить воспаление, непереваренные частицы пищи и яйца простейших и гельминтов в кале.
• Бактериологический посев на питательные среды. С помощью метода выделяют и идентифицируют микроорганизмы, которые стали причиной инфекции, что крайне важно для назначения целенаправленного антибактериального лечения.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Высокочувствительный метод выявления следов конкретной группы возбудителя болезни (бактерий, вирусов, простейших). Особенно эффективен для диагностики отдельных форм заболевания (ротавирусной, норовирусной инфекции).
• Клинический анализ крови. Помогает выявить признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ) и обезвоживания (сгущение крови).
• Эндоскопия и колоноскопия. Методы применяются, если болезнь протекает тяжело, особенно при подозрении на амёбиаз, язвенный колит или другие серьёзные патологии. Используются для визуальной оценки состояния слизистой кишечника и взятия биопсии.

Лечение

Лечение зависит от типа возбудителя, тяжести состояния пациента и наличия осложнений. Есть три ключевых принципа терапии: восстановление объёма жидкости в организме, устранение возбудителя (при необходимости) и поддержка работы кишечника.

Диета

Для того чтобы полноценно лечить ОКИ, важно пить много жидкости (воды, несладкого чая, специальных растворов), питаться маленькими порциями легкоусвояемой пищей (каши на воде, сухари, нежирный бульон, паровые овощи). Это помогает бороться с болезнью и ускоряет выздоровление.

Восстановление водно-солевого баланса

При рвоте и частых позывах в туалет человек теряет не только жидкость, но и важные микроэлементы.  В качестве одного из методов лечения рекомендованы регидратационные растворы (например, на основе солей и глюкозы). Они помогают быстро восстановить баланс веществ, необходимых для нормального функционирования. В случае тяжёлого обезвоживания может потребоваться введение таких растворов внутривенно.

Антибактериальная терапия

При подтверждённой бактериальной природе инфекции врач назначит конкретные антибиотики. При заболевании, вызванном проникновением в организм простейших, врач назначит препараты с антипротозойной активностью. Специфически же лечить вирусные инфекции, как правило, не требуется — иммунная система справляется самостоятельно, задача терапии — поддержать организм и предотвратить обезвоживание.

Симптоматическое лечение

В зависимости от клинической картины используются:

• жаропонижающие, при температуре выше 38,5 °C;
• противорвотные средства, при неукротимой рвоте (только по назначению врача);
• сорбенты, для связывания токсинов и микробов в просвете кишечника.

Лечение острой кишечной инфекции у детей

Ребёнок с ОКИ требует особого внимания — у него быстрее развивается обезвоживание. Основные принципы лечения у этой возрастной группы:

• раннее начало регидратации с помощью оральных растворов (со строгим соблюдением возрастной дозировки);
• мониторинг самочувствия: при появлении симптомов (отказ от питья, вялость, судороги, высокая температура, против которой бессильны жаропонижающие);
• исключение самолечения: многие препараты (антибиотики, противорвотные) опасно употреблять без конкретного назначения врачом;
• диета: в остром периоде лёгкая, без жирного, острого, молочных продуктов.

Мнение врача

«Ко мне приходят пациенты, которые начинали лечение с антибиотиков при первых признаках диареи. Это грубая ошибка: в 70–80% случаев у взрослых причиной становятся вирусы, где антибиотики не только бесполезны, но и усугубляют дисбактериоз и удлиняют диарею. Прежде чем пить любой антибиотик, необходимо сдать анализ кала на ПЦР и посев — только так можно определить, бактерия или вирус стали причиной заболевания». 

Профилактика

Чтобы избежать острой кишечной инфекции, достаточно соблюдать гигиенические нормы и правильно обращаться с пищей. Ключевые меры профилактики:

•  Мытьё рук с мылом после возвращения с улицы, контакта с животными.
• Питьё воды из надежного источника (критически важно в поездках и при отсутствии центрального водоснабжения).
• Тщательное промывание продуктов (особенно зелени, фруктов, овощей) перед их употреблением (лучше всего промывать такие продукты кипятком).
• Соблюдение сроков и условия хранения продуктов: скоропортящаяся еда должна храниться в холодильнике при температуре +2…+6 °C.
• Полноценная термическая обработка яиц, мяса, рыбы: не ешьте сырые или полусырые продукты животного происхождения.
• Вовремя вакцинируйтесь: специфическая профилактика доступна против ротавирусной инфекции — в России она включена в Национальный календарь профилактических прививок для детей (первая доза вводится в 2 месяца). Также вакцинация от некоторых кишечных инфекций рекомендуется работникам пищевой промышленности и путешественникам, планирующим поездки в регионы с высоким риском заражения (Юго-Восточная Азия, Африка, Латинская Америка). 

Если в семье кто-то заболел, будь то взрослый или ребёнок, больного следует изолировать, выделить ему отдельные столовые приборы и посуду, полотенце, проводить уборку с дезинфицирующими средствами. Ухаживающий за больным должен мыть руки после каждого контакта.