Говоря о холестерине, люди, как правило, подразумевают что-то вредное и опасное. На самом деле это жироподобное вещество, выполняющее важную функцию в организме - формирование клеточных мембран, производство гормонов и синтез витамина D, поэтому "лечение" холестерина при его нормальных значениях не требуется. Важно знать, что он перемещается в крови в форме липопротеинов, включая низкую плотность (ЛПНП) и высокую плотность (ЛПВП). Первый вид транспортирует холестерин к клеткам, поэтому его избыток может привести к образованию липидных полосок на стенках артерий, что повышает риск атеросклероза. Второй вид помогает устранить лишний холестерин из тканей и выводит его обратно в печень для обработки и удаления из организма. Дисбаланс между первой и второй формами в пользу липопротеинов низкой плотности приводит к различным кардиоваскулярным проблемам.

Нарушения обмена жиров, включающие повышенный уровень холестерина или триглицеридов в крови, могут быть связаны с различными факторами риска, общеизвестными из которых являются:

  • Наследственная предрасположенность. Есть такое понятие, как семейная (или первичная) гиперхолестеринемия, проявляющаяся повышением уровня ЛПНП в результате дефекта в одном из генов. Патология имеет крайне низкую распространенность, развивается с рождения, а последствия для сердца и сосудов проявляются в очень молодом возрасте;
  • Наличие заболеваний, нарушающих жировой обмен в организме (сахарный диабет, патология надпочечников, холестаз - нарушение выработки или выведения желчи, хроническая болезнь почек);
  • Особенности питания;
  • Недостаток физической активности;
  • Ожирение;
  • Табакокурение;
  • Возраст;
  • Пол и гормональные факторы: мужчины чаще страдают нарушением холестеринового обмена, у женщин риск гиперхолестеринемии увеличивается после менопаузы из-за снижения половых гормонов.

Контроль модифицируемых факторов может помочь сохранить нормальный липидный обмен и предотвратить различные заболевания.

Диагностика патологии

Диагностировать нарушения липидного обмена достаточно просто. Это обычно делается путем сдачи образца крови после периода ночного голодания с целью получения липидограммы. Она включает в себя показатели общего холестерина, фракции “хороших” (высокой плотности) и “плохих”(низкой плотности) липопротеинов, триглицеридов в крови. Важную роль играет анамнез, оценка сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE-2, а также верификация субклинического или клинически значимого атеросклероза с помощью инструментальных методов (ультразвук или ангиография).

Профилактика и лечение повышенного холестерина

Европейское кардиологическое общество рекомендует придерживаться следующей стратегии для профилактики кардиоваскулярной патологии (для простоты запоминания ее обозначают как "0-3-5-140-5-3-0"):

0 - избегать курения табака и вейпов;

3 - ежедневная умеренная физическая нагрузка на протяжении 30 минут или ходьба на дистанцию 3 км;

5 - соблюдение средиземноморской диеты - ежедневно употреблять 5 овощей или фруктов.

Гипохолестериновая диета также включает следующие рекомендации:

  • Желательно использовать в питании цельнозерновой хлеб, каши и макароны.
  • Избегать жирных мясных продуктов, предпочитая рыбу, такую как лосось и треска.
  • Выбирать нежирные белковые продукты, такие как курица без кожи, индейка, рыба и бобы.
  • Добавлять к продуктам мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, такие как оливковое масло и растительное масло.
  • Употреблять орехи и семена, такие как миндаль, грецкий орех и чиа-семена, в умеренных количествах.
  • Желательно выбирать нежирные молочные продукты, такие как обезжиренное молоко и йогурт.
  • Избегать пищевых продуктов с повышенным содержанием насыщенных и трансжиров, таких как жирные мясные изделия и некоторые закуски.

140 - мониторировать цифры артериального давления не достигая значений 140/90 мм. рт. ст.;

5 - показатель общего холестерина крови в липидограмме не должен превышать 5 ммоль/л;

3 - уровень липопротеинов низкой плотности должен быть не более 3 ммоль/л;

0 - отсутствие избыточного веса.

Когда диагноз гиперхолестеринемии уже установлен, важно начать медикаментозное лечение. Врач может порекомендовать препараты из группы статинов, фибраты или ингибиторы всасывания жира в кишечнике для снижения уровня холестерина. К пищевым добавкам, влияющим на липидный обмен, относятся омега-3 жирные кислоты и красный дрожжевой рис (монокалин). Важно, чтобы схема коррекции была разработана индивидуально под контролем врача, чтобы исключить противопоказания и обсудить возможные побочные эффекты. В тяжелых, не поддающихся медикаментозной коррекции, случаях могут быть использованы плазмаферез или плазмосорбция.

Пациенты с гиперхолестеринемией должны активно участвовать в управлении своим здоровьем и проходить регулярные медицинские обследования, чтобы отслеживать эффективность лечения и скорректировать его при необходимости.