Рецидив варикоза: симптомы, причины, диагностика и лечение

Материал подготовлен в соавторстве с флебологом, хирургом, КМН Евгением Алексеевичем Пахомовым

Варикоз ухудшает качество жизни, причиняет боль и неудобства, заставляет стесняться своих ног. Иногда варикозно расширенные вены могут проявиться снова даже после терапии. Это заставляет пациентов сомневаться в правильности лечения, размышлять о том, правильно ли одни сделали, доверившись врачу и сделав операцию. Конечно, появляются и мысли о том, что возможная повторная операция будет более тяжелой и болезненной.

Специально для тех, кто находится в подобной ситуации, мы подготовили эту статью. Мы разобрали популярные мифы и показали, что рецидив можно легко устранить. Особенно если записаться на прием к флебологу, как только почувствовали себя хуже или обнаружили повторно расширенные вены.

Определение болезни

В медицине рецидивом называют повторное начало болезни после кажущегося полного выздоровления. В случае с рецидивом варикоза основным симптомом будет появление варикозно расширенных вен после проведения операции ранее. Развивается патология так же, как и первый раз: из-за прекращения работы клапанов поверхностных вен начинается обратный ток крови (рефлюкс), больного вновь беспокоят неприятные симптомы.

По разным источникам, вероятность рецидива варикоза через 2 года после хирургического лечения колеблется в пределах 6–37%, а через 5 лет — около 50%. Эти цифры зависят от многих параметров, в том числе от усердия человека в выполнении предписаний врача.

Мифы о рецидиве варикоза

Люди, у которых вновь проявился варикоз, конечно, беспокоятся о своем состоянии. Постоянная тревога может заставить их доверять непроверенной информации, что может плохо сказаться на здоровье. Чтобы этого не произошло, мы разберем несколько популярных заблуждений о рецидиве варикоза и постараемся успокоить читателей надежными данными от наших врачей-флебологов.

Вымысел	Правда
Тратить деньги на операции бессмысленно и варикоз неизлечим. После операции вены непременно появятся вновь.	Приведенная выше статистика опровергает это заблуждение. Даже через 5 лет половина прооперированных людей не сталкивается с признаками варикоза.
Если возникнет рецидив, то человека ждет обширное хирургическое вмешательство.	В клинике «Династия» вены удаляют современными щадящими способами. Травматичные операции (флебэктомию) делать не будут.
Лечить рецидив тяжелее, страшнее и дороже, чем первичный варикоз.	Если вовремя приходить на профилактические осмотры, можно обнаружить и быстро убрать расширенные вены задолго до появления первых симптомов.

Симптомы рецидива

Симптоматика повторного варикоза аналогична первичному заболеванию. Пациент обращается к врачу со следующими жалобами:

появление расширенных вен и узлов;
ощущение тяжести, отечности в ногах со второй половины дня;
развитие к концу дня отека в области голени.

В случае с рецидивом есть одна особенность: расширенные вены могут появиться в области рубцов, оставшихся после предыдущей операции.

Причины рецидива

Как и в случае с первичным заболеванием, наследственность играет большую роль в появлении рецидива. Риск повторного проявления болезни выше, если:

Человек нарушает предписания врача. Например, дает на ноги нагрузку выше рекомендованной, приседает со штангой вопреки запрету или не следит за весом, когда это нельзя. Заметим, что большинство пролеченных нами пациентов не нуждаются ни в каких ограничениях.
Была допущена ошибка во время обследования или операции, из-за которой рефлюкс сохранился, и варикоз продолжил прогрессировать.
Канал вены вновь раскрылся после склеротерапии или удаления сосуда лазером. Такое случается, когда нарушена техника хирургического вмешательства или если вена большого диаметра.

В некоторых случаях причиной рецидива становится неоваскуляризация — формирование между глубокими и остатками прежних варикозных вен новых тонких кровеносных сосудов. Также причины могут накладываться одна на другую.

Диагностика рецидива

Опытный флеболог может заметить признаки рецидива вариоза на плановом приеме, даже если у пациента пока нет жалоб. Изменения будут хорошо видны, если сделать УЗИ вен нижних конечностей.

При необходимости врач направит пациента на КТ-флебографию. Этот метод позволяет получить четкие, качественные изображения кровеносных сосудов и сделать трехмерную реконструкцию, чтобы лучше понимать, как они расположены.

Лечение рецидива

Лечится рецидив так же, как и первичный варикоз (подробнее о лечении заболевания читайте в этом обзоре). Используются современные методы, не требующие общего наркоза, длительного пребывания в больнице и не оставляющие неэстетичных шрамов.

В «Династии» рецидивирующие вены могут быть удалены следующими методами:

ЭВЛК (удаление лазером). Через небольшой прокол врач введет в полость вены светодиод и «заварит» ее изнутри.
Склеротерапия. Под контролем УЗИ с помощью иглы в пораженную вену вводится специальное вещество, под действием которого стенки сосуда склеиваются. В дальнейшем она зарубцуется и рассосется без следа.
Минифлебэктомия. Это удаление вен специальными крючками через маленькие проколы диаметром 1–2 мм.

При этом диагностика и выбор оптимальной тактики лечения рецидива для врача, представляет более сложную задачу по сравнению с лечением первичного варикоза. Необходимо определить, что спровоцировало рецидив и тщательно изучить строение венозной системы ноги (оно сложнее, чем при первичном варикозе), а затем выбрать верную тактику терапии.

Чем раньше будет обнаружен рецидив, тем меньше по объему будет хирургическое лечение. Именно поэтому так важно вовремя приходить на плановый прием или обращаться к врачу при первых признаках варикоза.

Профилактика рецидива

К сожалению, нельзя стопроцентно обезопасить себя от вторичных проявлений варикоза. Однако можно существенно снизить вероятность такого исхода. Для этого:

Старайтесь точно выполнять рекомендации врача в послеоперационном периоде. Если предписано ношение компрессионного трикотажа, не пренебрегайте этим.
Нужно пересмотреть образ жизни и постараться привести вес в норму. Лишние килограммы значительно увеличивают нагрузку на вены ног.
Стоит согласовать с врачом доступные для вас виды спорта — разумная нагрузка на икроножные мышцы улучшает работу венозных клапанов.
Не пренебрегаете гимнастикой для ног, особенно если работа предполагает длительное нахождение в положении сидя или стоя. Несколько действенных упражнений врач покажет вам на приеме.
Стоит бросить курить и ограничить употребление алкоголя — это отрицательно сказывается на состоянии сосудов.
При длительных перелетах или поездках пользуйтесь компрессионным трикотажем. Старайтесь не злоупотреблять баней и сауной.

Самое же главное в профилактике — вовремя посещать флеболога и не откладывать визит, если появилась боль в ноге или стали заметны вены. При раннем обращении врачу будет легче устранить рецидив, а лечение обойдется ощутимо дешевле, чем в запущенных случаях.

Заключение

Помните — если варикоз вернулся, первое, что необходимо сделать — обратиться к квалифицированному флебологу. На ранней стадии рецидив этой болезни хорошо поддается диагностике и лечению малотравматичными и щадящими методами

Источники:

Причины рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей/ А.В. Гавриленко, П.Е. Вахратьян, С.А. Осколкова// Анналы хирургии. – 2013. – №1.
Клинические рекомендации - Варикозное расширение вен нижних конечностей. АФР, 3_2021 - https://phlebounion.ru/recommendations/varikoznoye-rasshireniye-ven-nizhnikh-konechnostey-afr-3-2021-spravochnaya-versiya-15
Садриев О.Н., Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Иноятов М.С. Рецидив варикозной болезни после флебэктомии // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2016. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiv-varikoznoy-bolezni-posle-flebektomii
Сушков С. А. Послеоперационный рецидив варикозной болезни нижних конечностей // Новости хирургии. 2008. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/posleoperatsionnyy-retsidiv-varikoznoy-bolezni-nizhnih-konechnostey.
Садриев О.Н., Калмыков Е.Л., Гаибов А.Д., Иноятов М.С. Рецидив варикозной болезни после флебэктомии // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2016. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/retsidiv-varikoznoy-bolezni-posle-flebektomii. Рецидив варикозного расширения вен нижних конечностей/ А.А. Смирнов// Новости хирургии. – 2015. – №4.