Это заболевание воспалительного характера, поражающее небные гланды (миндалины). Оно сопровождается болью в горле, затруднением глотания, образованием характерных пробок и повышением температуры. Причинами болезни чаще всего становятся бактериальные (стрептококки, стафилококки) или вирусные инфекции (аденовирус, герпесвирус). Лечение тонзиллита требует точного установления причины воспаления, оценки формы заболевания и подбора комплексной терапии с участием опытного отоларинголога.

Симптомы

Клиническая картина заболевания во многом определяется его формой (острой или хронической), природой возбудителя (вирусной или бактериальной инфекцией) и персональными особенностями организма. В острой фазе симптомы ярко выражены, тогда как при хроническом течении - сглажены и могут быть стертыми, что затрудняет диагностику и требует повышенного внимания со стороны врача.

Симптомы острой формы:

  • Боль в горле. Один из ведущих симптомов. Обычно острая, режущая или колющая, усиливается при глотании и разговоре. У детей может вызывать отказ от еды и питья.
  • Гиперемия и отёк миндалин. Миндалины увеличены, ярко покрасневшие, контуры становятся размытыми. При бактериальной инфекции они могут быть покрыты гнойным налетом, фолликулами или пленками.
  • Повышенная температура тела. Вплоть до 40 °C, особенно при стрептококковой инфекции. Часто сопровождается ознобом, потом и выраженным ухудшением общего состояния.
  • Лимфаденит. Лимфатические узлы в районе шеи увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Иногда наблюдается ограничение подвижности шеи из-за болевого синдрома.
  • Общее ослабление организма. Состояние может включать слабость, разбитость, головную боль, мышечные и суставные боли, снижение аппетита, нарушение сна. У детей возможна рвота, особенно при высокой температуре.
  • Затруднение глотания и речи. Может развиваться из-за отека глоточного кольца и рефлекторного спазма мышц.

Симптомы хронической формы:

  • Ощущение сухости и инородного тела в горле, першение. Пациенты часто описывают ощущения "царапания", "кома" в горле, особенно выраженные по утрам.
  • Галитоз. Неприятный запах возникает на фоне скопления пробок и бактериального разложения содержимого лакун миндалин.
  • Тонзиллитные пробки и налет. В лакунах миндалин визуализируются плотные, бело-желтые включения. При надавливании на миндалину может выделяться гной.
  • Небольшое увеличение лимфатических узлов в области шеи. Симптом часто сохраняется даже вне обострений. При пальпации может сохраняться легкая болезненность, но чаще при нажатии пациент боли не ощущает.
  • Снижение работоспособности, астенический синдром. Быстрая утомляемость, сонливость, снижение концентрации внимания. Эти проявления могут усиливаться при обострении патологического процесса.
  • Периодические субфебрильные состояния. Температура тела в пределах 37,1–37,3 °C может держаться неделями и сопровождаться общей слабостью.
  • Рецидивирующие боли в горле. Даже в межрецидивный период возможно ощущение дискомфорта, особенно после переохлаждения, стрессов или перенесенных ОРВИ.

Диагностика тонзиллита

Диагностика болезни направлена на определение его природы (вирусной или бактериальной), оценку степени воспаления и исключение других патологий с похожими симптомами.

Сбор анамнеза и жалоб пациента

  • Характеристика симптомов. Врач уточняет начало и динамику симптомов, таких как боль в горле, повышенная температура, наличие налета на миндалинах, увеличение лимфоузлов. o Контакт с инфекционными больными. Врач выясняет, был ли пациент в контакте с заболевшими.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. Особое внимание уделяется хроническим заболеваниям, которые могут предрасполагать к развитию болезни.

Физикальное обследование

  • Осмотр ротоглотки (фарингоскопия). Лечение тонзиллита у взрослых и детей невозможно без оценки состояния миндалин (их увеличения, покраснения, наличия налета или гнойных пробок), слизистой оболочки глотки и задней стенки глотки.
  • Прощупывание лимфатических узлов. Доктор определяет их размер, консистенцию и отклик на пальпацию.

Лабораторные анализы

  • Общий анализ крови (ОАК). В отдельных случаях обследование помогает выявить признаки воспалительного процесса.
  • Экспресс-тест на антиген стрептококка группы А. Используется для быстрой диагностики стрептококковой инфекции.

Дифференциальная диагностика

  • Использование клинических шкал. Для отличия бактериальной формы заболевания от вирусной применяются шкалы, такие как шкала Центора или МакАйзека, которые учитывают клинические признаки и позволяют оценить вероятность стрептококковой инфекции.
  • Исключение других заболеваний. Проводится для дифференциации тонзиллита от заболеваний с похожей симптоматикой.