Лечение тромбоза

Лечение тромбоза очень сложное и длительное, поэтому флебологи прикладывают много сил, чтобы у их пациентов не развилось это состояние.

Лечение тромбоза доступно в филиалах:

Лечение тромбоза в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение тромбоза в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Б

Лечение тромбоза во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Причины тромбоза

Тромбоз возникает внезапно или постепенно, это закупорка сосуда сгустком крови. В итоге кровоток на данном участке значительно замедляется или прекращается. Может произойти и в артериях, и в венах. Сегодня мы говорим именно про поражение вен.

Чтобы возникло такое препятствие, нужно:

1.      Повреждение стенки вены:

• в ходе или после длительных, обширных операций;
• из-за множественных травм, ожогов;
• из-за частых инъекций, в том числе при наркомании, постановки венозного катетера.

2. Замедление тока крови:

• у пожилых, ослабленных, малоподвижных пациентов;
• при нахождении в реанимации, на ИВЛ;
• при патологии сердца и сосудов, ожирении;
• во время беременности и родов
• при частых и длительных перелетах.

3. Сгущение крови:

• наследственные болезни крови с повышенным свертыванием, лейкозы;
• аутоиммунные заболевания;
• прием гормональных контрацептивов и некоторых лекарств – особенно без контроля врача;
• при химиотерапии у онкологических больных.

Виды тромбоза

Чаще всего встречается тромбоз глубоких вен, хотя в целом тромбоз вен может возникнуть в любой вене. Характерных признака три: отек, боли и изменение цвета кожи. Но выраженность их может быть различной. Это зависит от места расположения вены: чем выше от стопы к паху, тем больше страдает пациент.

Рассмотрим вены «снизу вверх», чтобы понять, какой бывает тромбоз вен нижних конечностей:

• тромбоз глубоких вен голени

Может не иметь выраженных симптомов: боли и отек в голени выражены нерезко, но возникают трудности при ходьбе, тяжесть в ноге.

• тромбоз глубоких вен бедра

Сильные постоянные боли, выраженный отек, пораженная конечность увеличивается в объеме, кожа приобретает багровый оттенок, повышается температура тела. Это опасное состояние, требующее госпитализации.

• тромбоз бедренных вен (поверхностных), или тромбофлебит

Вена утолщена и видна в виде валика под кожей, болезненна, кожа над ней красная и горячая. Лечение оперативное.

• тромбоз паховой области

Лимфатическая система особенно страдает при этом виде тромбоза, потому что нарушается отток лимфы. Это усугубляет отек пораженной конечности. Боли, чувство давления в ноге, паховой области и малом тазу, усиливающиеся при движениях. Нужна госпитализация.

• тромбоз нижней полой вены

Крайне тяжелое состояние, так как кровоток нарушается в обоих нижних конечностях. Начинается отек нижней половины тела, возникают нарушения работы кишечника и печени, почечная недостаточность, боли в животе. Срочная госпитализация обязательна!

Симптомы и признаки тромбоза

Опасность заключается в том, что довольно часто тромбоз нижних конечностей может протекать без клинических признаков и жалоб. Пациентов не сильно беспокоят боли и отечность. Но даже бессимптомный, или «немой» тромбоз ноги имеет высокий риск осложнений. Возможно, даже более высокий, так как пациенты позже обращаются за медицинской помощью.

Симптомы тромбоза возникают из-за нарушения оттока венозной крови, тогда как артериальная кровь продолжает поступать. Поэтому возникает венозный застой ниже уровня тромба и появляются:

• отек;
• распирающие боли;
• увеличение объема конечности;
• «синюшность»;
• местное повышение температуры;
• расширение подкожных вен.

Как определить тромбоз?

Если у вас есть варикоз (или другие заболевания вен), и вдруг появились боли в ноге – стоит заподозрить тромбоз вены. Часто пациенты приходят в нашу клинику с уже конкретным запросом: «У меня тромбоз?» И это правильная тактика. При ухудшении самочувствия откладывать визит к врачу не стоит.

Диагностика тромбоза

Флеболог расспрашивает о проблеме, осматривает пациента и производит манипуляции, которые называются «функциональные пробы». Это дает больше информации о локализации тромбоза.

Как быстро и точно определить тромбоз глубоких вен? УЗИ и допплерография – современный стандарт диагностики. Очень важно понимать не только, где находится тромб, но какова его структура, размеры, есть ли риск его отрыва от стенки вены.

Сложнее выявить весь комплекс причин, вызвавший тромбоз. Но это принципиально важный вопрос – от него зависит тактика и успех лечения. Врачу понадобятся анализы крови и другие исследования. И снова вам не нужно будет никуда ходить, ведь в клинике «Династия» есть собственной современная лаборатория.

Лечение тромбоза нижних конечностей комплексное. Это зависит от многих факторов и индивидуальных особенностей пациента.

Если нет угрозы отрыва части или всего тромба, и развитие осложнений маловероятно, то лечение тромбоза проводят амбулаторно. Если такой риск высок, сильно страдает самочувствие пациента, то требуется госпитализация и лечение в стационаре.

1. Консервативное лечение (без операции) включает:

• антикоагулянты: назначаются обязательно; это препараты, понижающие свертываемость крови. Это временная терапия тромбоза, но если врач по результатам анализов пришел к выводу, что причина в повышенной свертываемости крови (генетический дефект), то такое лечение назначается пожизненно.

Важно! Антикоагулянты – препараты, назначить и контролировать прием которых может только врач! Не стоит заменять «вредные» таблетки «полезными» травами с похожим эффектом. Фитотерапия не так безопасна, как кажется. Дозу действующего вещества в растительном сырье сложно контролировать, и риск кровотечения может быть огромным.

• лечение острого тромбоза требует поведения тромболизиса: внутривенно водят вещества, растворяющие тромб.

2. Оперативное лечение, целью которого может быть:

• тромбэктомия - тромб удаляется из вены;
• создание обходных путей для тока крови – выше и ниже тромбоза – чтобы кровоснабжение шло через другие вены, если это возможно;
• создание препятствия на пути тромба при возможном его отрыве – установка фильтра, который способен улавливать части тромба, не позволяя им распространяться в жизненно важные органы с током крови.

3. Кроме того, лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей подразумевает специальную диету и режим, ношение компрессионного трикотажа, лечение других заболеваний, которые неблагоприятно могут сказаться на состоянии стенки вен и кровотока.

Восстановление после глубокого венозного тромбоза протекает по-разному. Это зависит от объема поражения вены, размера тромба, от резервов защитных сил пациента, от своевременности отказанной помощи и т.д. То есть, даже после успешно проведенной операции лечение не заканчивается. Необходимо выполнять все рекомендации врача.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – тяжелое состояние, накладывающее на пациента порой существенные ограничения. Отек, застой лимфы, трудности при ходьбе могут сохраняться долгое время. Препараты, контролирующие свертываемость крови, пациент вынужден принимать постоянно, чтобы не развился новый тромбоз.

Еще 10 лет назад это было очень сложно: приходилось часто сдавать анализы, чтобы балансировать на грани тромбоз/кровотечение. Но наука не стоит на месте. В настоящее время флебологи располагают безопасными лекарствами, снижающими риск тромбоза. С ними не стоит бояться кровотечения, не нужно часто сдавать кровь и зависеть от лаборатории. Врач подбирает дозу, и вам остается только не пропускать прием препарата.

Осложнения

Лечение тромбоза нижних конечностей направлено не только на восстановление кровотока. Не допустить развитие осложнений, которые могут быть опасны для жизни пациента, не менее важно. Какие это осложнения?

• тромбоэмболия легочных артерий – закупорка легочных сосудов - оторвавшийся тромб и/или его части перекрывают легочные сосуды. Если перекрыт крупный сосуд, то развивается сердечно-легочная недостаточность, что может привести к смерти. Это серьезная патология, требующее немедленной госпитализации и длительного лечения;
• посттромботическая болезнь – возникает, если проходимость вен после тромбоза остается в значительно степени нарушенной. Это тяжелое состояние: постоянные отеки, боли, нарушение питания тканей, трофические язвы, сложно поддающееся лечению;
• септический тромбофлебит – присоединение инфекции. Часто бывает, например, при наркомании, когда инъекции производятся нестерильными иглами;
• венозная гангрена – при позднем обращении за медицинской помощью может возникнуть отмирание тканей и потребуется ампутация;
• прогрессирование венозной недостаточности – отеки, боли, дискомфорт в статичных положениях, потемнение и истончение кожи, трофические язвы.

Профилактика

Тромбоз – тяжелое состояние, и даже при своевременном и качественном лечении иногда не удается достигнуть полного восстановления! В клинике «Династия» врачи-флебологи всегда готовы помочь свои пациентам, но напоминают: лучшая операция – та, которой не было. В современной медицине все усилия должны быть направлены именно на профилактику.

Какие меры предпринять, чтобы избежать закупорки вен?

1. Анализ системы свертывания крови, компрессионный трикотаж и профилактическое назначение антикоагулянтов (препарат подбирает врач!):

• перед любыми операциями, особенно длительными;
• во время беременности, родов;
• при длительном постельном режиме после травм, ожогов, на ИВЛ;
• при наличии варикозной болезни, или ранее перенесенном тромбозе.

2. Лечение болезней крови, сердца, сосудов, варикозной болезни – в точном соответствии с рекомендациями вашего врача.

Нормальный уровень сахара крови, гормонов, холестерина поддерживает здоровье сосудов, а здоровые цифры артериального давления снижают нагрузку на них. Препараты-венотоники поддерживают тонус вен – улучшается кровоток и снижается застой крови. Риск возникновения тромбоза при соблюдении этого подхода достоверно снижается.

3. Коррекция веса, активный двигательный режим, рациональный прием жидкости.

Уточните у вашего врача, какая масса тела для вас будет оптимальной. Доказано, что ежедневная ходьба в среднем темпе в течение 30 минут уже способствует снижению сердечно-сосудистого риска и тромбозов. Если состояние позволяет, то ходите больше, или выполняйте комплекс упражнений, рекомендованный вашим врачом.

4. Избавление от зависимостей, прежде всего от инъекционной наркомании и курения.

5. Регулярное посещение флеболога, если есть болезни вен и высокий риск осложнений.

Приём ведут флебологи:

Артемова Анастасия Сергеевна

Флеболог, сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук

стаж: 6 лет

Жуков Денис Владимирович

Флеболог-хирург, сосудистый хирург

стаж: 18 лет

Ламанов Михаил Владимирович

Флеболог

стаж: 14 лет

Мозгунов Сергей Игоревич

Флеболог, сосудистый хирург

стаж: 6 лет

Пахомов Евгений Алексеевич

Флеболог, хирург, кандидат медицинских наук, высшая категория

стаж: 20 лет

Стоимость лечения тромбоза: