Лечение варикозного расширения вен

Когда речь заходит про лечение варикоза, многие люди теряются в обилии информации, которая нередко противоречива. Часто отсутствие понимания, что именно делать, ввергает человека в состояние тревоги. А следом появляются вопросы и опасения:

• как лечить варикоз и какого врача выбрать, чтобы не потратить зря деньги и не сделать себе хуже;
• на какое лечение варикоза вен согласиться, если врачи предлагают разные варианты;
• может, лучше вообще обойтись без операции, просто смириться и терпеть, ведь операция – это страшно и опасно;
• как долго будет проходить восстановление, какие будут ограничения и точно ли все пройдет хорошо.

Такие переживания абсолютно естественны, но на деле они не оправданы. В клинике «Династия» врач-флеболог обсуждает вместе с пациентом возможные варианты терапии, принимает меры для снижения вероятности рецидивов и помогает понять, как избавиться от варикоза. Современное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей не требует наркоза, госпитализации и длительного восстановления здоровья. В подавляющем большинстве случаев даже не придется оформлять больничный лист.

Услуга доступна в филиалах:

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Б

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Краткая характеристика болезни

Варикоз — это заболевание, при котором нарушается работа венозных клапанов, в результате чего вены расширяются и перестают нормально работать. Чаще всего патология развивается в нижних конечностях, проявляется рядом внешних признаков и неприятными ощущениями.

Мифы о заболевании

Многие люди имеют ошибочное представление о лечении болезни, поэтому полагаются на сомнительные методы или вовсе ничего не предпринимают. Вот несколько распространенных мифов:

• Вылечить варикоз можно народными средствами: пиявками, грязевыми ваннами и так далее.
• Есть препараты, которые помогают лечить варикозное расширение вен без операции.
• Делать операции на венах нужно, только если другие способы не помогают.
• Даже если операцию сделают хорошо, через время варикоз начнется вновь.
• Некоторые вены не поддаются современному лечению, их нужно только вырезать.
• Операция на венах не поможет, станет еще хуже, лучше оставить все как есть.
• Есть некий наиболее эффективный метод вылечить варикоз, но доступ к нему есть только у «избранных людей».

Также больные опасаются, что операция будет болезненной, крайне опасной для жизни, да еще и под общим наркозом. Однако сегодня терапия доступна вполне безопасными и комфортными для пациента способами: без боли, с минимальным риском рецидивов и местной анестезией.

Основные проявления и причины

Считается, что основная причина заболевания — наследственность. Отдельные пациенты могут быть более генетически предрасположены к заболеваниям вен, чем другие. Дополнительными факторами риска могут быть:

• малоподвижный образ жизни;
• частое нахождение в положении сидя или стоя;
• лишний вес;
• беременность;
• прием гормональных препаратов;
• пожилой возраст и так далее.

Характерным видимым симптомом варикоза вен на ногах являются вздувшиеся сосуды и узлы под кожей. Также к заметным признакам относится отек на пораженной ноге, появляющийся со второй половины дня.

Кроме видимых проявлений, больного беспокоят неприятные ощущения: боль при варикозе («гудение», тяжесть) в ногах, чувство отечности (кажется, что нога опухает), реже зуд и ночные судороги. В отдельных случаях кожа меняет цвет, грубеет, на ней появляются незаживающие язвы.  

Осложнения варикоза

В отличие от сосудистых звездочек, варикоз не является исключительно косметической проблемой. Если его не лечить, неизбежны различные осложнения:

• Тромбофлебит. Это воспаление подкожных вен, которое со временем способно перейти на более глубокие вены с образованием в них тромба. Часть такого кровяного сгустка может попасть в легочную артерию и вызвать ее закупорку (тромбоэмболию). Нередко такое состояние становится причиной смерти.
• Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Из-за нарушения оттока крови появляются описанные выше симптомы.
• Варикозная экзема. Это воспаление кожи, с которым неэффективно бороться противовоспалительными мазями.
• Трофическая язва. Это болезненная, долго незаживающая рана.
• Кровотечения из варикозной вены. Они могут возникать как после легких ушибов, так и вообще без видимого воздействия на ногу.

Эти осложнения могут возникнуть, если нет надлежащего лечения, а бороться с ними трудно. Поэтому и важно обращаться к флебологу, едва появляются первые симптомы. Врач оценит состояние пациента и выберет эффективную для него тактику терапии. 

Диагностика варикоза

На приеме врач задаст ряд вопросов об образе жизни и жалобах. Так он поймет, есть ли у человека варикоз или причина в другом заболевании, которое проявляется схожими симптомами.

Для оценки состояния вен и характера кровотока больному делают УЗИ вен (дуплексное сканирование). Это же исследование поможет флебологу правильно спланировать тактику терапии, а значит, снизить вероятность рецидивов.

Методы лечения без операции

Такие методы облегчают состояние больного, устраняют симптомы или снижают их выраженность. С этой целью врач порекомендует:

• Пересмотреть образ жизни: отказаться от вредных привычек, вести физическую активность, делать на работе специальную гимнастику для ног.
• Бороться с лишним весом, если он есть.
• Использовать компрессионный трикотаж. 
• При необходимости применяется медикаментозное лечение варикоза препаратами, направленными на повышение тонуса вен и уменьшение выраженности неприятных симптомов. В основном это так называемые венотоники.
• Иногда — местное лечение гелями или мазями, применяемыми при варикозе. 

Эти изменения образа жизни будут способствовать снижению нагрузки на вены и, следовательно, замедлять прогрессирование заболевания: 

• уменьшение длительного нахождения в положении стоя или сидя;
• отказ от физических нагрузок, связанных с подъёмом тяжестей;
• занятия ритмичными видами спорта — плаванием, ездой на велосипеде, танцами;
• отказ от высоких каблуков (не более 4–5 см);
• использование только удобной просторной одежды.

Самостоятельно эти методы используются лишь в случаях, когда к операции есть абсолютные противопоказания. Если их нет, то целесообразно их использовать в комплексе с хирургическим лечением. 

Народные средства

В официальной медицине народные методы не используются по ряду весомых причин:

• в домашних условиях невозможно точно рассчитать концентрацию и дозировку средств;
• эффект если и есть, то заметен далеко не сразу и не столь выражен;
• невозможно спрогнозировать вероятность и особенности проявления побочных эффектов. 

В то время как официальные методы борьбы с болезнью дают стойкий результат, который заметен уже через несколько дней. 

Хирургическое лечение варикоза

У отдельных людей до сих пор есть представление о флебологической операции, как о крайне дискомфортной процедуре. Больше всего пациенты, конечно, боятся значительных разрезов, боли, крови и того, что вмешательство будет проводится под общим наркозом.

Действительно, ныне устаревшая методика флебэктомии предполагает удаление варикозно расширенных вен через разрезы, что травмирует пациента и предполагает длительный период восстановления. Поэтому в «Династии» такой метод лечения не практикуется.  

Современные методы хирургического лечения малотравматичные и щадящие по отношению к пациенту. К ним относятся:

• ЭВЛК (лечение варикоза лазером). Через тонкий прокол в пораженную вену вводится светодиод, которым сосуд словно заваривают. Операцию делают под местной анестезией.
• Склеротерапия. Введение через тонкую иглу внутрь вены специального раствора, который склеивает сосуд. 
• РЧА (радиочастотная абляция). Суть метода такая же, как у ЭВЛК, но на вену действуют не лазером, а высокой температурой.
• Механохимическая облитерация вен.  Стенка вены изнутри повреждается микроскопическими крючками, одновременно вводится склеивающий препарат. 
• Клеевая облитерация вен. При этой процедуре сосуд заклеивают биологическим клеем.
• Минифлебэктомия. Через небольшие проколы вены удаляются с помощью специальных крючков. Шрамы после такой операции практически незаметны.

Как именно лечить варикоз — задача врача. Это зависит от многих факторов, включая особенности течения варикозного расширения вен нижних конечностей у конкретного человека и анатомию его венозной системы. В некоторых случаях может потребоваться даже комбинация из нескольких способов.

Профилактика рецидива варикозной болезни

При лечении болезни в «Династии» риск рецидива минимальный — опытные флебологи нашей клиники тщательно контролируют каждый шаг терапии. Стоит помнить, что риск повторного появления расширенных вен можно дополнительно минимизировать, если строго исполнять все предписания врача и не пропускать контрольные приемы

Флеболог на консультации при контрольном осмотре выполнит УЗИ вен. Если после операции возникнет рецидив, то признаки варикоза будут отчетливо видны при исследовании еще до появления внешних проявлений. При этом устранить проблему можно будет еще более щадящими способами, чем те, которые использовались на первой операции.

Показания к хирургическому лечению

Перед тем как порекомендовать операцию, опытный флеболог оценит состояние пациента, определит, насколько хирургическое вмешательство эффективнее других методов терапии. Так, показаниями к оперативному вмешательству могут быть:

• Ухудшающееся состояние вен даже после нескольких лет медикаментозного лечения и ношения компрессионного трикотажа.
•  Повышенный риск тромбоэмболических осложнений, связанный с расширенными венами.
•  Развитие осложнений болезни (например, изменение кожи, трофическая язва, варикозная экзема, тромбофлебит и прочее).
• Внешние проявления значительно ухудшают эстетическое состояние.
• Предстоящая операция по другому поводу, при которой наличие варикоза существенно повышает риски осложнений.

Если из-за варикоза не удается вылечить другое заболевание, это тоже будет считаться показанием к хирургическому удалению пораженных вен.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

• острый инфаркт миокарда;
• острый инсульт;
• острый венозный тромбоз;
• неконтролируемая тромбофилия (нарушение свертываемости крови);
• некомпенсированный сахарный диабет;
• наличие патологии, требующей более срочного лечения.

Чтобы убедиться, что препятствий к хирургическому лечению нет, больного направляют на обследование, а при необходимости и на консультации к врачам других специализаций.

Подготовка к операции

Правильная подготовка облегчает работу флебологу, повышает качество лечения, снижает риск осложнений и рецидивов и способствует ускорению восстановления. Этому этапу в «Династии» уделяют особое внимание:

• пациент обязательно сдает кровь на анализы;
• при необходимости он проходит дополнительное обследование и ЭКГ;
• врачом выдаются индивидуальные рекомендации по действиям в подготовительном периоде.

Точный план подготовки определяется исходя из образа жизни пациента, течения заболевания, сопутствующих патологий и некоторых бытовых вопросов. 

Как проходит операция

Методы оперативного вмешательства разнятся по технике выполнения. С подробным их описанием вы можете ознакомиться в соответствующих статьях нашего сайта. Наши пациенты всегда могут быть уверены в следующем:

• Отсутствие общего наркоза. Все процедуры выполняются под местной анестезией.
• Не останется шрамов. Во время вмешательства врач не разрезает кожу и не накладывает швы.
• Амбулаторные условия. Пациенту нет необходимости ложится в стационар, а практически сразу после операции можно ехать домой.

Восстановление после операции

Современная терапия максимально сберегает здоровье человека, поэтому в большинстве случаев даже больничный брать не нужно. Уже на следующий день человек может выходить на работу, не связанную с тяжелыми физическими нагрузками.

В послеоперационном периоде необходимо носить компрессионный трикотаж. Могут быть и другие ограничения, например, на занятия спортом. Какие именно — врач определяет индивидуально.

Заключение

Одними неэстетичными венами варикоз не ограничивается — заболевание прогрессирует, осложняется, существенно ухудшает качество жизни. Однако оно легко лечится, если обратиться к врачу на ранней стадии и прислушиваться к его рекомендациям.

Современные методы терапии дают длительный эффект и отличаются коротким восстановительным периодом с минимумом ограничений. Записывайтесь на прием к нашему флебологу, чтобы убедиться в этом лично. 

Источники:

• Клинические рекомендации - Варикозное расширение вен нижних конечностей. АФР, 3_2021
• Кириенко А.И., et al. Russian Clinical Guidelines for the Diagnostics and Treatment of Chronic Venous Diseases // Flebologiia. 2018. Vol. 12, № 3. P. 146.
• Клиническая флебология / Под ред. Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко. — М. : ДПК Пресс, 2016. — 256 с
• Черных К.П., Кубачев К.Г., Семёнов А.Ю., Малышев К.В. Современные методы консервативного и хирургического лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(3):235‑240.
• Кундохова А.А. Современные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей // Здоровье нации в XXI веке. 2021. №2.
• Davies Huw O.B., Popplewell Matthew, Bate Gareth, Ryan Ronan P., Marshall Tom P., and Bradbury Andrew W. Analysis of Effect of National Institute for Health and Care Excellence Clinical Guideline CG168 on Management of Varicose Veins in Primary Care Using the Health Improvement Network Database // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. — 2018; 56 (6): 880-884.

Приём ведут флебологи:

Артемова Анастасия Сергеевна

Флеболог, сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук

стаж: 6 лет

Жуков Денис Владимирович

Флеболог-хирург, сосудистый хирург

стаж: 18 лет

Ламанов Михаил Владимирович

Флеболог

стаж: 14 лет

Мозгунов Сергей Игоревич

Флеболог, сосудистый хирург

стаж: 6 лет

Пахомов Евгений Алексеевич

Флеболог, хирург, кандидат медицинских наук, высшая категория

стаж: 20 лет

Стоимость лечения варикоза: