Венозная недостаточность

Лечение венозной недостаточности – сложный, поэтапный процесс, и начинать его нужно именно с поиска причины этого заболевания.

Венозная недостаточность может быть временной (например, при беременности), или постоянной (хронической). В норме венозный отток происходит по глубоким венам голени, а сокращения мышц и работа клапанов внутри вен способствуют продвижению крови вверх: так преодолевается сила гравитации.

Венозная недостаточность нижних конечностей возникает, если отток крови от ног по каким-то причинам затруднен, замедлен, а клапаны вен не справляются со своей функцией.  По каким причинам это может произойти.

Лечение венозной недостаточности доступно в филиалах:

Лечение венозной недостаточности в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение венозной недостаточности в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Б

Лечение венозной недостаточности во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Причины развития

1. Заболевания вен: варикозная болезнь нижних конечностей, перенесенный ранее тромбофлебит, посттромботическая болезнь вен, врожденные нарушения клапанного аппарата вен.
2. Нарушения оттока крови: беременность, повышение внутрибрюшного давления (роды, ожирение, онкологические заболевания, спаечная болезнь).
3. Болезни мышц: фибромиалгия, миастения, системные заболевания соединительной ткани.
4. Образ жизни: гиподинамия, статичная рабочая поза - работа «на ногах» или сидя, частые авиаперелеты, инвалидность – невозможность самостоятельного передвижения (полностью или частично).

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) возникает, когда причины существуют долго, в стенках вен и их клапанах происходят необратимые изменения. Форма и эластичность вен нарушается, они становятся извитыми – так возникает венозный застой.  Хуже всего, если причин несколько: это ускоряет развитие заболевания.

Симптомы

Венозная недостаточность конечностей проявляется по-разному, в зависимости от стадии процесса. На ранней стадии процесс еще затрагивает только глубокие вены, поэтому может не быть видимого расширения вен. По мере прогрессирования болезни жалоб и симптомов становится всё больше.

Стадия 0 – нет значимых симптомов

На этой стадии тревожных признаков не много, и они непостоянны. Не многие придают значение тяжести ног или небольшим отекам к вечеру, особенно в жаркое время или после дальней прогулки.

Стадия 1 – «тяжелые ноги»

В основном так формулируют жалобы пациенты: «тяжесть в ногах», «ноги гудят», «наливаются», «хочется поднять повыше». Если подъем ног приносит облечение – это также признак нарушения работы вен и застоя крови. На этой стадии могут появляться более заметные отеки, которые проходят только после длительного отдыха или сна ночью.

«Вечером сапоги не застегнуть, а ведь утром всё было нормально!» - говорят наши пациенты, особенно беременные женщины. Действительно, во время беременности к затруднению оттока венозной крови приводят много факторов. Поэтому хроническая венозная недостаточность у беременных возникает довольно быстро.

Стадия 2 – стойкие отёки, изменения окраски кожи

Постоянные отеки дополнительно ухудшают кровоснабжение. Теперь уже страдает приток артериальной крови к сосудам и микроциркуляция в тканях. Кожа становится плотной, но истончается, легко травмируется, приобретает темный оттенок. Нарушение кровоснабжения снижает местный иммунитет кожи, легко присоединяется инфекция, возникает экзема.

На этой стадии пациенты жалуются также на ухудшение общего самочувствия. Застой крови в нижних конечностях уменьшает приток крови к сердцу, легким, головному мозгу. Беспокоит усталость, утомляемость, одышка, «скачет» артериальное давление, прогрессирует недостаточность сердца. Казалось бы, при чем тут вены ног? Пациенты обращаются к врачам других специальностей – терапевту, эндокринологу, неврологу, кардиологу, дерматологу. Внимательный осмотр покажет, что требуется консультация флеболога.

Стадия 3 – трофические язвы

Самая тяжелая стадия, когда для лечения ХВН без операции уже обойтись сложно. Многое зависит от опыта и мастерства врача. Наши флебологи и на этой стадии помогают пациентам избежать операции.

К симптомам предыдущей стадии добавляются язвы – признак того, что кровообращение практически остановилось на определенном участке. Язвы – одна или несколько – доставляют основные страдания пациентам. Болезненные, плохо заживающие, требующие постоянных перевязок и сложного дорогостоящего лечения. Нередки осложнения – тромбофлебит, кровотечение из разрушенного воспалением сосуда.

Обращая внимание на эти признаки, помните, что лечение хронической венозной недостаточности нужно начинать как можно раньше.

Люди в группе риска

1. Женщины больше мужчин подвержены развитию ХВН – сказываются гормональные колебания, беременность, роды.
2. С варикозной болезнью нижних конечностей, особенно при наличии осложнений в прошлом.
3. С заболеваниями сердечно-сосудистой системы – гипертонией, атеросклерозом, нарушениями ритма сердца.
4. С нарушением обмена веществ – сахарным диабетом, ожирением, подагрой.
5. Все, у кого возможности свободного перемещения, смены положения тела ограничены из-за особенностей профессии, инвалидности, болезней мышц, суставов и т.д.
6. Пациенты с наследственностью по болезням вен.

Последствия развития болезни

Флебологи клиники Династия прекрасно понимают, что наши пациенты сталкиваются со значительными трудностями, связанными с болезнью. Судите сами:

• требуется поддерживающее лечение, стоимость которого возрастает по мере прогрессирования болезни;
• застой венозной крови отрицательно сказывается на других заболеваниях, особенно болезней сердца и легких;
• косметический дефект – потемнение (пигментация) кожи голеней в запущенных случаях остается стойким, и не проходит даже при успешном восстановлении кровотока;
• ограничения к перелетам, нахождению в жарком климате – выбор места для отпуска может стать проблемой;
• при развитии осложнений может потребоваться госпитализация, длительный период нетрудоспособности, операция, дорогостоящие процедуры и препараты;
• появляются ограничения к выбору профессии.

Прислушивайтесь к рекомендациям своего врача!

Диагностика ХВН

Не стоит «гуглить» симптомы – они разнообразны, индивидуальны и в них легко запутаться.  Доверьте эти заботы профессионалам клиники Династия.

Опытный врач при ХВН обратит внимание на все нюансы: особенности вашего развития, состояния здоровья в целом, характер вашей работы, пищевые привычки и многое другое. Для уточнения причины ХВН обычно требуется провести УЗИ вен.

В клинике Династия это не занимает много времени: осмотр врача и исследование проводится в течение одного приема. Вы сразу получаете всю информацию о своем состоянии и назначения по лечению.

Лечение ХВН нижних конечностей

Итак, мы выяснили, что нарушенный венозный отток ухудшает самочувствие и сопровождается крайним дискомфортом и даже болью. Однако, для избавления от этого недуга недостаточно одного устранения симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей. 

Что же делать? Так же, как болезнь начинается от стечения множества обстоятельств, выздоровление складывается из ряда принципиально важных моментов.

1. Изменение образа жизни: если он привел к болезни, то и лечение ХВН стоит начинать именно с него.

Малоподвижность и статичные, неудобные позы больше не для вас!

Проанализируйте свой день: если можно отказаться от автомобиля и пройтись пешком – выберите этот вариант. Делайте перерывы в сидячей работе для разминки. Достаточно подняться на этаж выше к кулеру с водой и вернуться обратно – без лифта! Если хотите заняться физкультурой – посоветуйтесь с врачом, какие виды нагрузки вам нужны, и каких стоит избегать.

Заведите пищевой дневник, если у вас есть избыток массы тела. Подсчитайте суточное количество калорий, перекусов, ужаснитесь и начните планировать рацион. Если возникли затруднения или сомнения, обратитесь к диетологу-эндокринологу.

Следите за количеством и качеством выпитой жидкости. Несмотря на технологический прогресс, лучше чистой воды без газа для здоровья ничего не придумано. Сладкая газировка допустима в том случае, если угрожает обезвоживание, а другой жидкости под рукой нет.

Откажитесь от курения, количество алкоголя сведите к разумному минимуму.

2. Лечение сопутствующих заболеваний.

В организме всё взаимосвязано, и имеет взаимное влияние. Также как венозная недостаточность ухудшает течение других заболеваний, другие патологии ухудшают состояние вен и венозный кровоток.

Невозможно вылечить только одну болезнь, если их несколько. Клиника Династия за комплексный подход к здоровью!

Обязательно выполняйте рекомендации по лечению от других специалистов. Контролируйте цифры своего давления, уровень «плохого» холестерина, сахара, гормонов в крови. Полный перечень обследований для наблюдения за состоянием здоровья, необходимый именно вам, может составить только врач. Самостоятельно обследоваться «на всё» и «на всякий случай» не стоит. Это бесполезная трата времени и финансов. Направьте их на качественное, индивидуально подобранное лечение и средства реабилитации. Посещайте врача с рекомендованной частотой.

3. Лечение заболевания, ставшего причиной ХВН.

Напоминаем, что самая частая причина – именно варикозная болезнь. Эта патология вен довольно широко распространена, ей страдают люди любого пола и возраста.

Клиника Династия много лет осуществляет лечение ХВН в Санкт-Петербурге. Мы делаем всё, чтобы сдержать болезнь и улучшить самочувствие.

4. Медикаментозное лечение ХВН.

Такое лечение направлено на укрепление стенки вены и повышение эластичности, что улучшит кровообращение и микроциркуляцию в тканях. Современная флебология насчитывает по меньшей мере 7 различных классов лекарственных препаратов. Может потребоваться комбинация нескольких препаратов. Подобрать лечение может только врач!

Флебология традиционно считается хирургической специализацией. Однако, не стоит думать, что флебологи стремятся к операции!  В нашей клинике мы используем максимально бережный и деликатный подход к лечению. После обследования врач выбирает метод, который будет самым эффективным. Лечение ХВН должно учитывать все особенности пациента.

5. Оперативное лечение.

Да, в некоторых ситуациях без операции не обойтись. Но не всё так мрачно! Некоторые виды операций используются именно для того, чтобы остановить болезнь на ранней стадии, или замедлить ее развитие, или -  не допустить возникновение осложнений.  К ним относятся эндовазальная лазерная коагуляция вен, мини-флебэктомия, часто в сочетании со склеротерапией.

Если же медикаментозное лечение малоэффективно или – к сожалению, так бывает – запоздало, то операция необходима. Но и радикальное оперативная тактика не избавит от необходимости приема лекарств и использования наружной компрессии.

6. Компрессионный трикотаж.

Создание дополнительной наружной компрессии, а именно – использование компрессионного трикотажа - без преувеличения, прорыв в терапии заболеваний вен и лимфатических сосудов. Повышается эффективность всех видов лечения, сокращается период послеоперационного восстановления, снижается риск осложнений. Флебологи клиники Династия рекомендуют использование трикотажа на любой стадии заболевания. Подбор трикотажа производится врачом или специально обученным персоналом по рекомендациям врача.  Вид изделий – гольфы, чулки или колготы – и степень компрессии подбираются с учетом ваших личных параметров.

Хотите продлить молодость вен, защититься от варикоза и венозной недостаточности? Носите компрессионный трикотаж для профилактики! Особенно актуально для будущих мам, для которых прием лекарств временно ограничен. Вены во время беременности, родов, в послеродовом периоде особенно нуждаются в поддержке.

7. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Лечение природными факторами – не так безобидны, как кажутся. Это серьезные и действенные методы, для которых имеются и противопоказания, и ограничения к их применению.   При правильном применении эти методы лечения дают очень хороший эффект, а при неправильном – могут ухудшить состояние. Выбор метода физиотерапии всегда осуществляется врачом-флебологом совместно с врачом-физиотерапевтом. 

Профилактика хронической венозной недостаточности

Обязательные меры для тех, кто находится в группе риска:

• лечить варикоз и другие болезни вен под наблюдением врач-флеболога;
• носить компрессионный трикотаж;
• привести к норме массу тела;
• применять контрастный душ, физиопроцедуры, лечебную гимнастику;
• соблюдать питьевой режим, правильное питание;
• носить устойчивую обувь, на низком каблуке;
• сократить пребывание на солнце, в сауне, бане;
• отказаться от курения, алкоголя;
• принимать лекарства строго по назначению врача, соблюдать дозу, кратность и длительность приема;
• будущим мамам стоит сделать УЗИ вен и посетить флеболога до беременности, минимум один раз во время беременности, и после родов.

Флебологи нашей клиники много лет работают, чтобы убрать ХВН, все её неприятные проявления и последствия из вашей жизни. Обращайтесь к врачу как можно раньше!

Источники: 

• Клинические рекомендации - Варикозное расширение вен нижних конечностей. АФР, 3_2021 - https://phlebounion.ru/recommendations/varikoznoye-rasshireniye-ven-nizhnikh-konechnostey-afr-3-2021-spravochnaya-versiya-15
• Кириенко А.И., et al. Russian Clinical Guidelines for the Diagnostics and Treatment of Chronic Venous Diseases // Flebologiia. 2018. Vol. 12, № 3. P. 146.
• Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. — М.: Берег, 1999. — 127 с.
• Хроническая венозная недостаточность. Учебно-методическое пособие. Под редакцией заведующего кафедрой хирургических болезней №2 педиатрического факультета РНИМУ, доктора медицинских наук, профессора А.А. Щеголева.- М.; ГБОУ ВПО РНИМУ, 2015 - 25 с.
• Кудыкин М. Н. Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Амбулаторная хирургия, стационарозамещающие технологии. 2018. №3–4 (71–72). С. 36–40.
• Лутошкина М. Г. Физические факторы в реабилитации хронической венозной недостаточности // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2014. №2. С. 40–47.
• Богачев В.Ю. Начальные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Consilium–Medicum Том 06/N 4/2004.

Приём ведут врачи:

Артемова Анастасия Сергеевна

Флеболог, сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук

стаж: 6 лет

Жуков Денис Владимирович

Флеболог-хирург, сосудистый хирург

стаж: 18 лет

Ламанов Михаил Владимирович

Флеболог

стаж: 14 лет

Мозгунов Сергей Игоревич

Флеболог, сосудистый хирург

стаж: 6 лет

Пахомов Евгений Алексеевич

Флеболог, хирург, кандидат медицинских наук, высшая категория

стаж: 20 лет

Стоимость лечения венозной недостаточности: