Частое мочеиспускание

Причины нарушения мочеиспускания делятся на физиологические и патологические, а их набор заметно различается у женщин, мужчин, при беременности и в менопаузе.

Физиологические причины

Такой симптом не всегда говорит о болезни — в ряде случаев он отражает нормальную реакцию организма на внешние факторы и проходит самостоятельно после их устранения. Вот основные из них:

• Обильное питьё. Чем больше жидкости поступает в организм, тем больше мочи образуют почки и тем быстрее возникает потребность посещения туалета. Особенно заметно это в жару, при физической нагрузке и при переходе на новый питьевой режим.
• Приём препаратов с мочегонным эффектом. Диуретики, некоторые препараты от давления и отёков усиливают выведение жидкости — объём мочи растёт, а с ним и частота походов в туалет. Самостоятельно отменять такие препараты нельзя.
• Кофе, алкоголь, крепкий чай. Кофеин и спиртные напитки действуют как мягкие мочегонные и раздражают слизистую мочевого пузыря, что вызывает учащённые позывы. У отдельных людей боль и жжение при этом отсутствуют, а анализы мочи остаются нормальными.
• Особенности питания. Острые, солёные и пряные блюда, газированные напитки, большое количество продуктов, почти полностью состоящих из жидкости (арбуз, огурцы) могут усиливать позывы к мочеиспусканию.
• Эмоциональное напряжение. Волнение, стресс и тревога перед важным событием нередко сопровождаются учащёнными позывами. Это кратковременная реакция, которая проходит после успокоения.
• Гормональные перестройки. Беременность, менопауза, фазы менструального цикла — колебания гормонов влияют на тонус мочевого пузыря и мышц тазового дна, что отражается на частоте походов в туалет.

Если после устранения провоцирующего фактора частое мочеиспускание сохраняется дольше нескольких дней или сопровождается болью и жжением, кровью в моче, температурой или опорожнением мочевого пузыря не полностью, речь может идти о патологии.

Патологические причины

Такие причины разделяются на несколько групп:

• Инфекционно-воспалительные заболевания. Инфекция мочевыводящих путей, цистит, уретрит. Воспаление, вызванное инфекцией мочевыводящих путей (цистит, уретрит), раздражает стенку мочевого пузыря, позывы возникают даже при минимальном объёме мочи. Часто воспалительный процесс сопровождается болью и жжением.
• Нарушения оттока мочи. При простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и мочекаменной болезни увеличенная железа или камень сдавливают уретру и препятствуют полному опорожнению мочевого пузыря. Как итог, возникает неполное опорожнение и частые позывы.
• Эндокринные и метаболические нарушения. При сахарном диабете повышенный уровень глюкозы в крови усиливает выведение жидкости через почки, что проявляется учащённым мочеиспусканием и жаждой.
• Нейрогенные нарушения. Например, гиперактивный мочевой пузырь, рассеянный склероз, последствия инсульта, травмы спинного мозга. Из-за сбоя нервной регуляции мочевой пузырь сокращается преждевременно.
• Дисфункция тазового дна. Недержание мочи и инконтиненция развиваются из-за ослабления мышц тазового дна — после родов, хирургических вмешательств или на фоне гормональных перестроек.

Особенности возникновения состояния у разных групп пациентов

• У женщин. Помимо инфекции и цистита, частое мочеиспускание у женщин довольно нередко связано с особенностями анатомии уретры, дисфункцией тазового дна после родов, а в менопаузе снижение уровня эстрогенов ведёт к истончению и потере тонуса слизистой мочевого пузыря и уретры, ослаблению мышц таза. Это проявляется никтурией, недержанием мочи и инконтиненцией. Симптомы усиливаются при сахарном диабете, ожирении и хронических патологиях почек.
• У мужчин. Частое мочеиспускание у мужчин после 50 лет чаще всего вызвано простатитом или доброкачественным новообразованием внутри предстательной железы. Реже — мочекаменной болезнью, опухолями, стриктурами уретры. Такие признаки могут свидетельствовать об увеличении предстательной железы.
• При беременности. При беременности учащённое мочеиспускание в первом и третьем триместрах считается физиологической нормой: растущая матка давит на мочевой пузырь, а гормональные перестройки меняют тонус мочевыводящих путей. Но если присоединяются боль и жжение, в моче появляется кровь или поднимается температура, необходимо исключить инфекцию — для беременности она представляет опасность.