Головная боль

С физиологической точки зрения нельзя сказать, что существуют некие "боли головного мозга" - в мозге нет свободных нервных окончаний, воспринимающих болевые импульсы. Однако таких окончаний много в мозговых оболочках: твердой, паутинной и мягкой. Они пронизаны густой сетью кровеносных сосудов, и именно в тот момент, когда раздражаются нервные окончания в оболочках мозга, импульсация передается в "центры боли" мозга и мы чувствуем недомогание.

В медицине различают два типа такой боли:

• Первичная. Она вызвана нарушением работы болевой и противоболевой систем мозга и не связана с каким-либо видимым повреждением. Так, к этому типу относят мигрени и ощущения, вызванные перенапряжением мышц, стрессом, депрессией, тревогой.
• Вторичная. При этом типе болезненные ощущения являются проявлением других заболеваний. Например, она может развиться на фоне черепно-мозговой травмы, вирусного заболевания, болезнях шейного отдела позвоночника, заболеваниях сосудов и при многих других состояниях.

Стоит более подробно остановиться на типологии болей - именно знание характера ощущений во многом помогает врачу определить ее причину, а пациенту - вовремя обратиться к врачу, если это требуется.

Первичная

Именно с жалобами на такое состояние чаще всего приходится сталкиваться на приеме врачу неврологу (цефалгологу). Самые часто встречающиеся виды - мигрень и боль напряжения. Существуют и другие виды первичной боли, впрочем, встречающиеся редко. Например:

• кластерная;
• монетовидная;
• громоподобная и т.д.

Диагностика головной боли, в первую очередь, устанавливается как "диагноз исключения", когда для таких ощущений нет других явных причин, кроме тех, которые напрямую говорят о первичном характере недомогания.

В случаях, если неприятные ощущения преследуют пациента долгое время, ему рекомендуется вести дневник боли, который должен содержать подробное описание каждого эпизода недомогания и отвечать на следующие вопросы:

• "Где у меня болит (например, в затылке или в лобной области)?"
• "Как сильно?"
• "Сколько длится приступ?"
• "Как часто бывают приступы?"
• "Могу ли я описать характер боли?"
• "Могу ли запомнить и описать сопутствующие проявления приступа (например, тошнота, свето- и звукобоязнь, головокружение и т.д.)?"

Также в дневник стоит записывать даты приема и названия обезболивающих препаратов, если пациент их принимает - диагностика цефалгии может включать опрос на реакцию к конкретным лекарствам. Нелишним будет упомянуть про факторы, которые могут или могли спровоцировать недомогание. К ним относятся, например:

• усталость;
• голод;
• неудобная поза во время работы, отдыха или сна;
• эмоциональное переутомление или стресс;
• недосыпание;
• влияние изменений погоды.

Также пациенту важно записывать собственные реакции на физнагрузку - у некоторых людей физическое переутомление также может вызывать боль в области головы. Это поможет врачу лучше понять состояние пациента, а диагностика причин головной боли будет более точной.

Вторичная (боль, как симптом заболевания)

Иногда боль, сконцентрированная в голове, бывает симптомом более серьёзной болезни. Ведение дневника поможет и здесь - если на протяжении длительного времени человек замечает подозрительную симптоматику, это повод обратиться к врачу. Цефалгологи "Династии" помогут вылечить боль любого происхождения и назначат необходимые исследования при подозрении на ее вторичный характер.

Так, поводом для наблюдения у врача или оперативной медицинской помощи могут быть подозрения на:

• Кровоизлияние в мозг. Его симптомом может быть сильная, чаще пульсирующая головная боль.
• Пониженное или повышенное артериальное давление. Боль в области головы часто сопутствует этим состояниям.
• Чрезмерное употребление обезболивающих. Чрезмерное употребление препаратов, снимающим болевой синдром также может привести к приступам головной боли.
• ЛОР-заболевания. При таких болезнях, чаще имеющих воспалительный характер (гайморит, фронтит, синусит), боль может проявиться как один из симптомов.
• Заболевания крови. Такой симптом может сопутствовать, например, анемии.
• Проблемы со зрением. Чрезмерное напряжение мышц глазных яблок и/или неправильная коррекция зрения могут вызвать болезненные ощущения.
• Вирусные заболевания.
• Менингит. Для воспаления оболочек головного мозга характерна сильная боль в области головы, сопровождающаяся светобоязнью.
• Отравления. Неприятные ощущения также являются частым симптомом при этих состояниях.
• Опухоль головного мозга. Новообразования могут также провоцировать боль с разными характеристиками и сопутствующими проявлениями.
• Травмы челюсти. В частности, при нарушении функции височно-нижнечелюстного сустава могут появляться боли, чаще локализующиеся в височной области.
• Тепловой или солнечный удар. Чрезмерное нахождение под прямыми солнечными часто провоцирует последующую боль в области головы.
• Психоэмоциональные нарушения. При отдельных нарушениях работы психики также может присутствовать болевой синдром.

Также недомогание такого характера может возникать при проблемах в шейном отделе позвоночника, однако такие случаи нечасты. Кроме указанных, существует много других, гораздо более редких причин для возникновения вторичной боли.