Нарушения менструального цикла

Физиологическое ежемесячное маточное кровотечение, во время которого неоплодотворенная яйцеклетка вместе с менструальной кровью, элементами частиц эндометрия и слизистыми шейки матки выходит из женского организма, называется менструациями. В норме их объем составляет около 150 мл. Термин менструальный цикл объединяет в себе не только менструации, а весь период от созревания яйцеклетки до момента ее овуляции и разрастания эндометрия для последующего введения в него оплодотворенной яйцеклетки. При нормальном течении овариально-менструального цикла ежемесячные менструации протекают с систематической периодичностью и длительностью. Любые изменения от нормы в МЦ считаются расстройством, что подразумевает необходимость осуществить своевременное лечение менструальных расстройств.

Проявляются менструальные расстройства по-разному. Они различаются в зависимости от симптомов и признаков, включая боль в период менструации, обильные выделения или нерегулярные менструальные кровотечения на протяжении до трех месяцев или сокращение МЦ на срок менее чем 21 день. Нерегулярный цикл месячных связан с проблемой в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, поэтому раннее выявление и лечение позволяет минимизировать осложнения репродуктивных способностей женщины.

Менструальные расстройства различают по следующим типам:

1. Предменструальные расстройства:

• Предменструальный синдром. Наступает в период одной-двух недель до менструации и относится к физическим и эмоциональным симптомам. Симптомы могут варьироваться от легких до весьма значительных и неприятных проявлений (депрессия, раздражительность, головная боль, повышение аппетита и др.).
• Предменструальное дисфорическое расстройство наступает в течение недели до менструации, проявляется тяжелым расстройством настроения, оказывающим влияние на когнитивные и физические функции.

2. Нарушения продолжительности МЦ (при норме в 21-45 дней):

• Аменорея - не наступление МЦ в репродуктивном возрасте (во время беременности и лактации) или за пределами репродуктивного возраста (в детском возрасте и после наступления менопаузы).
• Нерегулярная менструация - превышение продолжительности МЦ 8 дней.
• Полименорея - менструальные периоды с интервалом 21 день или менее.
• Олигоменорея - нечастые периоды, легкие в проявлениях, с промежутками более 35 дней.

3. Нарушения МЦ (при норме до 7 дней):

• Аномальное маточное кровотечение - изменения в протекании кровотечения (регулярность потока, его объем и продолжительность). Кровотечение может возникать между периодами после полового акта и после менопаузы, во время беременности исключено.
• Метроррагия - это нерегулярное ежемесячное кровотечение, которое возникает не в ожидаемый интервал МЦ. Причинами могут быть: аномальная свертываемость крови, сбой гормональной регуляции или в слизистой эндометрия матки.
• Гипоменорея - аномально редкие менструации.
• Меноррагия - аномально тяжелый и длительный менструальный период.

4. Нарушения овуляции:

• Олигоовуляция - это нестабильная или редкая овуляция менее 8 циклов в течение года.
• Ановуляция - не наступление овуляции в привычный ее временной период. Проявляется в виде нерегулярных месячных, непостоянством интервалов продолжительности или кровотечений. Может вызвать отсутствие менструаций или чрезмерно обильное кровотечение.

5. Другие менструальные расстройства:

• Спазмы.
• Дисменорея.
• Болезненные менструации (боль может быть постоянная или носить периодический характер, быть остро выраженной или ноющей и тянущей).