Тахиаритмии могут протекать абсолютно бессимптомно, так, что приступ (пароксизм) остаётся незамеченным, если только во время него не проводилась запись электрокардиограммы. В то же время могут возникать следующие симптомы: одышка, слабость, ощущение частого ритмичного или аритмичного сердцебиения, боль или дискомфорт в груди и другие.
Заподозрить наличие тахиаритмии можно, обращая внимание на симптомы, возникающие внезапно в покое или после физической нагрузки, резкого наклона, приема тех или иных препаратов или после эмоционального стресса. И конечно же наличие симптомов, наводящих на мысль о каком-либо нарушении ритма, требует консультации специалиста - врача-кардиолога.
К лабораторным методам диагностики любых видов нарушений ритма относятся общий и биохимический анализы крови. Но основную роль в обнаружении тахикардий играют инструментальные методы исследования.
ЭКГ
Первым средством в диагностике тахикардий является интерпретация электрокардиограммы опытным специалистом. Однако важно помнить, что аритмии часто протекают в виде пароксизмов и при снятии ЭКГ могут никак себя не обнаружить. Хорошо, когда запись была совершена во время приступа, но случается, что ЭКГ находится в пределах нормы или несет признаки органических изменений сердца, которые могли привести к возникновению аритмии. Так, например, увеличение левого предсердия в сочетании с клинической картиной в виде внезапных приступов неритмичного частого сердцебиения, слабости, головокружения может навести на мысль о фибрилляции предсердий. Кроме того, регистрация ЭКГ необходима не только для диагностики заболевания, но и для контроля эффективности и безопасности проводимой терапии.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Следующим этапом диагностики является суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ. Принцип метода заключается в том, что электроды ЭКГ, фиксирующиеся на груди на сутки и более, воспринимают электрические потенциалы сердца, передавая их на переносной электрокардиограф. В течение всего времени исследования пациент занимается привычной для него деятельностью, чтобы тем самым поймать приступ аритмии с помощью прибора. Далее специалист в области функциональной диагностики внимательно изучает запись Холтеровского монитора и отмечает, какие аритмии были зафиксированы, сколько приступов было в течение записи, в какое время суток и при каких обстоятельствах, например, во время сна или физической активности, возникали приступы тахиаритмий. Холтеровское мониторирование ЭКГ дает ответы на важнейшие вопросы диагностики тахикардий.
Иные регистраторы ЭКГ
Имплантируемые устройства, электронные часы и другие. В ситуациях, когда приступы сердцебиения или внезапные потери сознания беспокоят пациента не очень часто, возникая один раз в месяц или реже, мониторирование ЭКГ может проводиться с помощью имплантируемого кардиомонитора, который устанавливается под кожу и проводит запись электрических импульсов сердца длительностью до нескольких лет. Данные с такого устройства поступают врачу, анализирующему запись, дистанционно на приеме или в любое другое время с помощью специальных программ. А если пациенту ранее был установлен электрокардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор - устройства для обеспечения нормального ритма сердца, тогда можно посмотреть историю эпизодов аритмий, зафиксированных в памяти прибора. Помимо этого, существует много удобных и простых в использовании регистраторов ЭКГ, которые может активировать сам пациент, нажав кнопку в момент возникновения приступа тахикардии. Для этой же цели можно использовать электронные часы, например, Apple Watch, которые, однако, регистрируют электрокардиограмму только в одном отведении, что наиболее информативно для диагностики именно неритмичного сердцебиения как при фибрилляции предсердий, а также для фиксации частоты сердечных сокращений. Для более точной диагностики вида тахиаритмии, а также для исключения инфаркта миокарда электронные часы не подойдут.
ЭХО-кардиография
Для оценки функции и состояния камер сердца проводится ЭХО-КГ - ультразвуковое исследование сердца в режиме реального времени.
Электрофизиологическое исследование
Существуют и некоторые дополнительные исследования, помогающие врачу в тех или иных случаях прийти к верному диагнозу. К ним относится, например, электрофизиологическое исследование, заключающееся в электростимуляции и регистрации ЭКГ в различных отделах сердца. Электроды вводятся в кровеносные сосуды (инвазивное) ЭФИ или через пищевод (неинвазивное ЭФИ).
