Хронический панкреатит — это стойкое воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором здоровая ткань органа постепенно замещается соединительной (фиброзной) тканью. В результате нарушается выработка пищеварительных ферментов и инсулина, появляются боли, расстройства стула и со временем может развиться сахарный диабет.

Важно не игнорировать первые тревожные сигналы — дискомфорт в верхней части живота после еды, периодическую тошноту, неустойчивый стул. Своевременное обращение к гастроэнтерологу позволяет застать болезнь на ранней стадии, замедлить её развитие и избежать тяжёлых осложнений.

pankreatit

Причины и факторы риска

Панкреатит развивается под действием длительно существующих повреждающих факторов. В большинстве случаев он запускается алкоголем и желчнокаменной болезнью.

Основные триггеры:

  • Злоупотребление алкоголем. Наиболее частая причина развития панкреатита у мужчин. Этиловый спирт и его метаболиты токсичны для клеток поджелудочной железы, повышают вязкость панкреатического сока, вызывают спазм протоков и способствуют отложению белка, что ведёт к застою и воспалению.
  • Желчнокаменная болезнь. Ведущая причина болезни у женщин. Конкременты в желчном пузыре могут нарушить отток панкреатического секрета, вызывая рефлюкс желчи в проток поджелудочной железы.
  • Гиперлипидемия. Часто сочетается с ожирением и сахарным диабетом. Избыток жиров повреждает ацинарные клетки и способствует внутрипротоковому тромбозу.
  • Лекарственные поражения. Длительный приём некоторых антибиотиков, диуретиков, статинов, вальпроевой кислоты, иммунодепрессантов может спровоцировать панкреатит.
  • Аутоиммунные процессы. При таком состоянии антитела атакуют собственную ткань поджелудочной железы.
  • Обструкция протоков. Опухоли, стриктуры, паразиты, аномалии развития или посттравматические рубцы препятствуют оттоку секрета.
  • Наследственность. Болезнь Мутации в генах PRSS1, SPINK1, CFTR. Наследуемые формы панкреатита обычно проявляются в детском или молодом возрасте.
  • Курение. Не только повышает риск, но и утяжеляет течение, ускоряя фиброз поджелудочной железы.
  • Другие факторы. Гиперкальциемия, хроническая почечная недостаточность, системные васкулиты, муковисцидоз также могут послужить триггером дебюта болезни.

Симптомы

pankreatit-simp

Хронический панкреатит часто развивается после приступа острого панкреатита и протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. В отдельных случаях встречается рецидивирующее течение, когда одно обострение сразу переходит в другое.

Симптомы обострения хронического панкреатита

  •  Панкреатит — это всегда боль в эпигастрии. Она может носить опоясывающий характер или иррадиировать в спину. Локально в левом подреберье панкреатит не болит. Она проявляется после того, как пациент съел жирную, жареную пищу или выпил большое количество алкоголя.  Боль носит постоянный характер, не приходит и уходит, болит сильно и постоянно. Не купируется спазмолитиками.
  • Нарушение функции поджелудочной железы . Проявляется тем, что поджелудочная не выделяет ферменты для пищеварения в достаточном количестве, из-за чего в тонком кишечнике нарушаются процессы расщепления и всасывания пищи, что приводит к частому, жидкому, жирному и маслянистому стулу. Из-за того, что питательные вещества не всасываются, больной прогрессивно теряет в весе. 
  • Легкая желтушность кожи. Связана с отёком головки поджелудочной железы либо сдавлением желчных протоков, из-за чего желчь застаивается и попадает в кровь.
  • Потеря веса. Объясняется нарушением всасывания питательных веществ из-за дефицита ферментов, а также психологическим фактором: пациент может сознательно сокращать приёмы пищи, чтобы избежать появления боли.

Безболевая форма

Для этого варианта хронического панкреатита характерно отсутствие болей. Нарушения сначала проявляются эпизодическими расстройствами стула, на которые пациент не обращает внимания. В дальнейшем присоединяются симптомы нарушения всасывания питательных веществ.

Виды заболевания

Различают две основные формы панкреатита: острый и хронический. Они отличаются по течению, тяжести симптомов и подходам к лечению.

Острый

Это внезапно возникающее воспаление, протекающее с высоким риском для жизни. Симптомы выражены ярко, поэтому острый панкреатит требует немедленной госпитализации.

Хронический

Это длительно текущее воспаление, которое часто развивается после перенесённого острого приступа. В отдельных случаях встречается рецидивирующее течение, когда обострения следуют одно за другим практически без промежутков. При обострении возможно возникновение характерных симптомов.

Приведённое выше разделение является базовым. В клинической практике врачи дополнительно дифференцируют заболевание по этиологии (алкогольный, билиарный, лекарственный, аутоиммунный и другие), морфологическим изменениям (кальцифицирующий, обструктивный) и степени функциональных нарушений, что определяет индивидуальную тактику того, как именно правильно лечиться.