Лечение нарушений менструального цикла

Физиологическое ежемесячное маточное кровотечение, во время которого неоплодотворенная яйцеклетка вместе с менструальной кровью, элементами частиц эндометрия и слизистыми шейки матки выходит из женского организма, называется менструациями. В норме их объем составляет около 150 мл. Термин менструальный цикл объединяет в себе не только менструации, а весь период от созревания яйцеклетки до момента ее овуляции и разрастания эндометрия для последующего введения в него оплодотворенной яйцеклетки. При нормальном течении овариально-менструального цикла ежемесячные менструации протекают с систематической периодичностью и длительностью. Любые изменения от нормы в МЦ считаются расстройством, что подразумевает необходимость осуществить своевременное лечение менструальных расстройств.

Проявляются менструальные расстройства по-разному. Они различаются в зависимости от симптомов и признаков, включая боль в период менструации, обильные выделения или нерегулярные менструальные кровотечения на протяжении до трех месяцев или сокращение МЦ на срок менее чем 21 день. Нерегулярный цикл месячных связан с проблемой в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, поэтому раннее выявление и лечение позволяет минимизировать осложнения репродуктивных способностей женщины.

Менструальные расстройства различают по следующим типам:

1. Предменструальные расстройства:

• Предменструальный синдром. Наступает в период одной-двух недель до менструации и относится к физическим и эмоциональным симптомам. Симптомы могут варьироваться от легких до весьма значительных и неприятных проявлений (депрессия, раздражительность, головная боль, повышение аппетита и др.).
• Предменструальное дисфорическое расстройство наступает в течение недели до менструации, проявляется тяжелым расстройством настроения, оказывающим влияние на когнитивные и физические функции.

2. Нарушения продолжительности МЦ (при норме в 21-45 дней):

• Аменорея - не наступление МЦ в репродуктивном возрасте (во время беременности и лактации) или за пределами репродуктивного возраста (в детском возрасте и после наступления менопаузы).
• Нерегулярная менструация - превышение продолжительности МЦ 8 дней.
• Полименорея - менструальные периоды с интервалом 21 день или менее.
• Олигоменорея - нечастые периоды, легкие в проявлениях, с промежутками более 35 дней.

3. Нарушения МЦ (при норме до 7 дней):

• Аномальное маточное кровотечение - изменения в протекании кровотечения (регулярность потока, его объем и продолжительность). Кровотечение может возникать между периодами после полового акта и после менопаузы, во время беременности исключено.
• Метроррагия - это нерегулярное ежемесячное кровотечение, которое возникает не в ожидаемый интервал МЦ. Причинами могут быть: аномальная свертываемость крови, сбой гормональной регуляции или в слизистой эндометрия матки.
• Гипоменорея - аномально редкие менструации.
• Меноррагия - аномально тяжелый и длительный менструальный период.

4. Нарушения овуляции:

• Олигоовуляция - это нестабильная или редкая овуляция менее 8 циклов в течение года.
• Ановуляция - не наступление овуляции в привычный ее временной период. Проявляется в виде нерегулярных месячных, непостоянством интервалов продолжительности или кровотечений. Может вызвать отсутствие менструаций или чрезмерно обильное кровотечение.

5. Другие менструальные расстройства:

• Спазмы.
• Дисменорея.
• Болезненные менструации (боль может быть постоянная или носить периодический характер, быть остро выраженной или ноющей и тянущей).

Врачи одной из причин изменений МЦ считают изменение гормонального фона. Факторы, оказывающие влияние на работу гормональной системы, условно можно разделить на:

1. Патологические:

• заболевания или проведенные операции на яичниках;
• нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
• патологические изменения эндометрия;
• имеющиеся хронические заболевания в матке;
• половые инфекции;
• онкологические заболевания;
• последствия аборта;
• болезни печени, почек;
• коагулопатия.

2. Медикаментозные (медикаменты, влияющие на МЦ):

• гормональные контрацептивы;
• антикоагулянты;
• противосудорожные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• препараты дилантина и дигиталиса;
• антидепрессанты;
• использование внутриматочной спирали;
• транквилизаторы.

3. Внешние (физиологические):

• частые стрессы;
• нарушение рациона питания;
• резкая смена климата;
• недостаток сна.

На нарушение МЦ напрямую влияет и возраст. Так у подростка часто наблюдаются нарушения МЦ. Причины нерегулярных месячных у девушки связаны с тем, что МЦ становится стабильным только на протяжении нескольких лет со дня начала первых месячных. Поэтому нерегулярные месячные не должны вызывать панику в подростковом возрасте, именно в этот период отличается объем выделений, продолжительность МЦ и менструаций. В случае, когда МЦ девочек уже установился, а нарушения снова начали возникать, нужно обратиться к гинекологу и при необходимости осуществить лечение нарушения цикла месячных.

Под наблюдением врачей у женщин после 20 лет МЦ должен быть в норме стабилен и систематичен. Причинами его нарушения могут быть гинекологические и системные заболевания, гормональные контрацептивы.

После 40 лет начинается перестройка организма женщины к последующей менопаузе, активизируются процессы гормональной перестройки. Основой нарушения цикла месячных в этот период может стать уменьшение эстрогенов, вырабатываемых яичниками. Это может стать поводом для скудных месячных или наоборот обильных, а также сокращения и нерегулярности цикла. Еще одной причиной нарушения считается формирование фолликулярной кисты. Киста разрастается в размерах, но позже следуют обильные менструации. Этот период может длиться до 8 недель, и женщина может принять это за беременность. Также МЦ увеличивается после аборта, при этом восстановление может занять до двух-трех месяцев, но если есть сопутствующие осложнения, то и на больший период. Частыми поводами для сбоя менструального цикла в этом возрастной группе являются кисты, миомы, нарушения эндокринной системы и др.

В возрасте 50 лет МЦ может быть все еще стабильным, несмотря на приближение менопаузы и это не нарушает нормы. Промежутки между циклами становятся длиннее, организмом вырабатывается большой объем половых гормонов. В это время следует более тщательно относиться к профилактике заболеваний, посещать маммолога и гинеколога.

При нарушениях МЦ возникновение беременности возможно, но напрямую зависит от степени имеющихся у женщины расстройств. На ранних сроках беременности нарушение менструаций зачастую приводит к самопроизвольному прерыванию.