Гипертония

Что такое гипертония

Артериальная гипертония диагностируется, когда цифры тонометра системно превышают 140/90 мм рт. ст. По данным ВОЗ, половина людей не знает о своём диагнозе, а эффективно борется с ним только 1/5. До 80% инсультов в мире связано с высоким артериальным давлением. В России это около 450 000 случаев ежегодно.

Гипертонию часто называют «тихим убийцей». Годами она протекает без симптомов, но постепенно разрушает сосуды, почки и сетчатку глаза. Чем дольше держатся высокие показатели артериального давления без коррекции, тем серьёзнее последствия.

Без своевременной терапии гипертензия приводит к опасным осложнениям:

• инсульт и транзиторные ишемические атаки;
• инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность;
• хроническая патология почек вплоть до диализа;
• поражение сетчатки и снижение зрения.

Чем раньше пациент начинает лечиться под наблюдением кардиолога, тем меньше вероятность возникновения последствий.

Причины и факторы риска

Гипертензия редко возникает по одной причине. Обычно образ жизни сочетается с наследственностью. Часть факторов является немодифицируемыми – их изменить нельзя. Но большинство поддаётся коррекции. Их называют модифицируемыми.

Немодифицируемые:

• наследственность: если у близких родственников было повышенное артериальное давление;
• возраст: после 40 лет распространённость растёт;
• пол: мужчины заболевают раньше и тяжелее, при этом по данным крупного российского эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ3 на регулярной терапии находится только 39,5% из них.

Модифицируемые:

• избыточная масса тела и абдоминальное ожирение;
• курение и регулярное употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• избыток поваренной соли в рационе (более 5 г в сутки);
• хронический стресс и недосыпание.

Вторичная (симптоматическая) гипертензия возникает у 10-15% всех заболевших. В этом случае высокое давление вызвано нарушениями работы почек, щитовидной железы или надпочечников, приёмом некоторых препаратов. Основная задача при таком типе – устранение первичной проблемы.

Симптомы и поводы обратиться к врачу

Симптомы высокого давления

1. Головная боль давящего или пульсирующего характера, чаще в области затылка.
2. Тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах.
3. Мелькание «мушек» перед глазами, нечёткость зрения.
4. Учащённое сердцебиение, чувство тревоги.
5. Слабость, потливость, одышка при привычной нагрузке.

Часто патология протекает совсем без симптомов. Человек хорошо себя чувствует, продолжает работать в обычном ритме. И только случайное измерение или плановый осмотр у терапевта выявляет отклонение.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

В ряде случаев необходима немедленная помощь:

• показатели 180/110 и выше, которые не снижаются в покое;
• сильная боль в груди, отдающая в руку, шею или челюсть;
• одышка в покое, онемение руки или половины лица;
• резкая слабость в конечностях, нарушение речи или зрения.

Если артериальное давление 140/90 и выше зафиксировано впервые – это уже повод идти к специалисту, а не ждать, пока «само пройдёт». Раннее обращение позволяет подобрать минимальную терапию и избежать лекарственной нагрузки в будущем.

Степени и стадии гипертонии

В клинической практике различают два независимых параметра: уровень повышения АД и стадию по поражению органов-мишеней. Для справки: оптимальное артериальное давление у взрослого – менее 120/80 мм рт. ст.

Степени по показателям АД:

• высокое нормальное: 130-139 / 85-89 мм рт. ст. – ещё не диагноз, но уже сигнал к наблюдению;
• 1-я: 140-159/90-99 мм рт. ст.;
• 2-я: 160-170/100-109 мм рт. ст.;
• 3-я: 180/110 мм рт. ст. и выше.

Стадии по поражению органов-мишеней:

• I: органы-мишени не повреждены;
• II: есть гипертрофия левого желудочка, изменения на глазном дне или признаки поражения почек;
• III: уже произошли сердечно-сосудистые катастрофы – инсульт, инфаркт, хроническая почечная недостаточность.

Пациент с высокими цифрами 1-ой степени может уже находиться на второй стадии, если есть гипертрофия миокарда. Поэтому окончательный диагноз ставят после полного обследования.