Артрит — это собирательное понятие, обозначающее воспалительные поражения суставов различного происхождения. Заболевание может поражать как один сустав (моноартрит), так и множество одновременно (полиартрит), протекать остро или переходить в хроническую форму. При первых симптомах воспаления — боли, припухлости, утренней скованности — необходима консультация ревматолога.

artrit

Причины и факторы риска

Причины артрита многообразны и зависят от вида заболевания. В основе большинства форм лежит воспаление синовиальной оболочки, которое могут запускать:

  • Аутоиммунные нарушения (ревматоидная и псориатическая формы, болезнь Бехтерева). При этом состоянии иммунные клетки ошибочно атакуют собственные ткани суставов.
  • Инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки). Инфекционный артрит возникает при попадании возбудителя в полость сустава, реактивный — как иммунный ответ на инфекцию другой локализации (например, урогенитальную или кишечную).
  • Нарушение обмена веществ (подагра, пирофосфатная артропатия). При заболеваниях, связанных с этим фактором, кристаллы солей мочевой кислоты или пирофосфата кальция откладываются в суставных тканях, вызывая острое воспаление.
  • Травмы. Посттравматическая форма развивается после повреждения сустава, даже если первоначальная травма была незначительной.
  • Наследственная предрасположенность (носительство HLA-B27 при анкилозирующем спондилите, «общий эпитоп» при ревматоидном артрите).

Ключевые факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания включают:

  • Курение. Один из самых мощных модифицируемых триггеров для развития отдельных форм заболевания: у курящих риск повышается в 2–4 раза.
  • Ожирение. Избыточная масса тела создает повышенную нагрузку на суставы и поддерживает хроническое слабовыраженное воспаление в организме.
  • Возраст старше 40–50 лет. Дегенеративные процессы в хряще и накопление метаболических нарушений увеличивают вероятность воспалительных изменений.
  • Пол. Ревматоидный артрит в 3 раза чаще встречается у женщин, а подагра — преимущественно у мужчин.
  • Хронические инфекции и очаги воспаления (тонзиллит, кариес, периодонтит, инфекции мочевыводящих путей). Могут служить триггером для реактивной формы артрита.
  • Профессиональные нагрузки. Длительное стояние, перенос тяжестей, микротравматизация суставной структуры (у строителей, грузчиков, спортсменов, парикмахеров).

Пациентам с отягощенным анамнезом по артриту или подверженным факторам риска, рекомендуется периодически проходить профилактические осмотры у ревматолога, особенно при появлении даже минимальных жалоб.

Симптомы

Симптомы болезни могут проявляться как легким дискомфортом, так и нестерпимой болью и полной обездвиженностью в отдельной области. Однако есть ряд классических признаков, которые позволяют заподозрить воспалительный процесс:

  • Боль в суставе. Усиливающаяся в покое, особенно ночью и под утро. При движении боль может несколько уменьшаться после «расхаживания».
  • Утренняя скованность. Затруднение движений после пробуждения, длящееся более 30 минут. Это один из наиболее специфичных признаков воспалительного процесса.
  • Припухлость (отек) сустава. Появляется из-за концентрации так называемого «выпота» внутри полости сустава и отека сопредельных тканей.
  • Повышенная температура кожи над пораженной областью и покраснение. Проявляется локально, в области пораженного сустава.
  • Ограничение функции сустава. Сначала из-за боли и выпота, затем из-за развития контрактур и деструкции сустава.
  • Хруст или щелчки при движении. Появляются при поражении хрящевой поверхности.

Поводы для обязательного обращения к врачу:

  • Появление утренней скованности в сочленениях, особенно если она длится больше получаса и не исчезает после разминки.
  • Отек и боль в одном или нескольких суставах, сохраняющиеся более 2–3 дней.
  • Невозможность полностью сжать руку в кулак, застегнуть пуговицы, удержать чашку.
  • Повторяющиеся эпизоды припухания коленных или голеностопных суставов без видимой травмы.
  • Сочетание суставных симптомов с необъяснимой лихорадкой, сыпью, похудением, конъюнктивитом или уретритом.

Чем раньше начато лечение, тем выше шанс предотвратить необратимое разрушение тканей, сохранить функцию сустава и трудоспособность.

Варианты артрита

artrit-vid

Классификация видом заболевания основана на причине возникновения, механизме развития и течении. Основные разновидности:

  • Ревматоидный. Аутоиммунное хроническое заболевание с симметричным эрозивным поражением, часто системными проявлениями.
  • Инфекционный (септический). Развивается при попадании бактерий в суставные ткани. Протекает остро с высокой температурой, требует экстренной антибиотикотерапии и дренирования.
  • Реактивный. Негнойное воспаление суставов, развивающееся после перенесенной кишечной или урогенитальной инфекции.
  • Подагрический. Причиной служит отложение мочевой кислоты в виде кристаллов внутри сустава. Болезнь даёт о себе знать внезапными мучительными атаками: сустав буквально распухает, кожа над ним краснеет, а любое прикосновение вызывает сильнейшую боль. Чаще всего подагра в первую очередь затрагивает сустав большого пальца ноги.
  • Псориатический. У людей, страдающих псориазом, воспалительный процесс может развиваться не только в типичных суставах, но и в дистальных межфаланговых суставах (самых дальних от ладони), а также в позвоночнике.
  • Посттравматический. Развивается спустя месяцы или годы после травмы (вывиха, повреждения связок, перелома).

Каждый вид артрита имеет свои особенности терапии, прогноза и осложнения. Точное определение вида заболевания возможно только после комплексного обследования у ревматолога.