Васкулиты — это группа заболеваний, при которых развивается воспаление и разрушение (некроз) стенки кровеносных сосудов. Патологический процесс может затрагивать как крупные магистральные сосуды, так и мельчайшие капилляры кожи и внутренних органов.

Главная угроза при этом заболевании — высокий риск необратимого поражения жизненно важных органов: легких, почек, нервной системы, желудка, кишечника. Если вовремя не провести диагностику и не начать корректное лечение васкулита, болезнь быстро прогрессирует и может привести к инвалидизации или летальному исходу. К счастью, такая болезнь не заразна и не передается от человека к человеку.

vaskulit

Причины и факторы риска

Причины, по которым появляется васкулит до конца не изучены. Современная ревматология рассматривает его, как многофакторное заболевание, при котором генетическая предрасположенность, внешние триггеры и сбой в работе иммунитета запускают воспаление сосудистой стенки. Медицине известны обстоятельства, значительно повышающие риск возникновения такой патологии:

  • Инфекции.

    Практически любой инфекционный агент может стать пусковым механизмом. Чаще всего появление васкулита связывают с:
    • бактериями (стрептококки, стафилококки);
    • вирусами (гепатит В и С, цитомегаловирус, ВИЧ);
    • паразитами.

  • Лекарственные препараты.

    Доказано, что отдельные препараты способны вызывать васкулит мелких сосудов. Среди них: сульфаниламиды, некоторые антибиотики, рентгеноконтрастные вещества, анальгетики, витамины группы B.

  • Окружающая среда.

    Недостаток естественного освещения и, как следствие, низкий уровень витамина D могут увеличить риск заболеть. Также с риском развития васкулита связывают воздействие на человека химических веществ: табачного дыма, кремнезема, промышленных растворителей.

  • Генетическая предрасположенность.

    Некоторые сочетания генов делают сосудистую стенку более чувствительной к повреждению, а иммунный ответ — чрезмерным. Генетика может влиять не только на возникновение васкулопатии, но и на ее тяжесть, ответ на лечение и прогноз.

  • Другие причины.

    В ряде случаев васкулит развивается, как следствие других заболеваний:
  • системные патологии соединитиельной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит);
  • злокачественных новообразований.

Симптомы

Проявления болезни зависят от того, сосуды какого калибра и какие органы вовлечены в процесс воспаления. Болезнь может начинаться постепенно или остро — с высокой температуры и резкого ухудшения самочувствия. При этом человек не всегда связывает кожную сыпь или боль в ногах с системным заболеванием, и не обращается к врачу вовремя. 

vaskulit-simp

Симптомы системных васкулитов

Кожные проявления — одни из самых частых признаков. Высыпания на коже встречаются у значительной части пациентов. Это могут быть:

  • точечные кровоизлияния на коже (петехии);
  • пятна на коже разного оттенка, от розового до коричневого;
  • узелки, изъязвления, участки омертвения (некроза).

Для одних форм характерно появление сыпи на ногах и коже ягодиц, для других — в области разгибательных поверхностей рук и ног. Но при многих видах четкой локализации нет.

Общевоспалительные симптомы возникают в начале или в разгар болезни:

  • лихорадка (чаще субфебрильная, но при высокой активности может быть выраженной);
  • ощущение слабости, снижение веса;
  • боли в суставах и мышцах.

Симптомы могут проявляться и со стороны конкретных пораженных органов.

  • Сердце. Боли, признаки миокардита.
  • Легкие. Одышка, кашель, чувство нехватки воздуха.
  • Почки. Повышение артериального давления.
  • Живот. Боли, тошнота, рвота, вздутие.

Симптомы изолированных васкулитов

При васкулите одного органа (например, центральной нервной системы) симптомы могут быть иными. В большинстве случаев при поражении ЦНС васкулит может провоцировать следующие симптомы и осложнения:

  • инсульты;
  • стойкие нарушения движения, координации, речи;
  • головная боль;
  • снижение памяти и внимания.

Виды заболевания

Классификация васкулитов основана на калибре пораженных сосудов, причинах и иммунных механизмах. Согласно международной номенклатуре (Chapel Hill, 2012), выделяют несколько видов.

Первичные васкулиты

Такие заболевания выделяют в ряд самостоятельных. В зависимости от того, сосуды какого калибра вовлечены в воспаление, выделяют:

  • с поражением крупных сосудов (аорты и ее крупных ответвлений);
  • с поражением сосудов средней величины (висцеральных артерий и их ветвей);
  • с поражением мелких сосудов (артериол, капилляров, венул), в эту группу входят АНЦА-ассоциированные и иммунокомплексные формы;
  • вариабельные (поражаться могут сосуды разных калибров).

Отдельно выделяют васкулиты одного органа (изолированные) — например, кожный или затрагивающий ЦНС.

Вторичные васкулиты

Такие патологии проявляются на фоне других состояний: инфекций (вирусные гепатиты, туберкулез), системных заболеваний (ревматоидный артрит, волчанка), онкологического заболевания или приема некоторых лекарств. В отличие от первичных, отдельные виды вторичных васкулитов могут протекать кратковременно — от нескольких дней до нескольких недель.