Аденома простаты

Тактика терапии аденомы простаты выстраивается в зависимости от того, насколько выражены симптомы, какой у пациента возраст и есть ли осложнения. Главная цель — восстановить нормальное мочеиспускание и улучшить качество жизни.

Динамическое наблюдение

Если симптомы слабые и не беспокоят мужчину, врач рекомендует наблюдение. Пациент посещает уролога раз в год, сдает анализы, делает УЗИ. Лечение начинают при нарастании жалоб или появлении осложнений.

Медикаментозное лечение

Основной метод при средней и умеренно-тяжелой степени симптомов. Лекарства не удаляют аденому, но снимают проявления и замедляют прогрессирование. Основные препараты

• Альфа-адреноблокаторы. Препараты этого ряда расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, улучшая отток мочи. Действуют быстро — эффект заметен через 1–2 недели.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Предотвращают трансформацию гормона тестостерона в активную форму. Через 3–6 месяцев простата уменьшается в объеме, симптомы ослабевают, снижается риск осложнений. Важно учитывать, что на фоне приема данной группы препаратов снижается и показатель ПСА примерно на 50%. 
• Фитотерапия. Может помочь при легких симптомах тем, кто хочет избежать синтетических препаратов.
• Препараты от ночных пробуждений. Применяются в лечении, только если мужчина просыпается из-за избыточного образования мочи ночью.
• Препараты для лечения частых позывов. Добавляются к основному лечению, если сохраняются внезапные и частые позывы в туалет. Уменьшают число мочеиспусканий, особенно днем.

Иногда пациентам назначается комбинированная терапия, включающая сразу несколько препаратов. 

Хирургическое лечение

Современная урология предлагает несколько методов лечения аденомы простаты оперативным путем.

• Трансуретральная резекция простаты. Распространенная, эффективная и безопасная операция для того чтобы лечить патологию при небольших объемах железы. Через уретру вводится инструмент, с помощью которого врач резецирует ткани предстательной железы.
• Лазерная энуклеация. Современный метод для желез любого размера, особенно при большом объеме. С помощью лазерного волокна узлы гиперплазии отслаивают, а затем удаляют. Меньше кровопотеря, короткий срок госпитализации.
• Открытая аденомэктомия. Классическая операция. Применяется редко — только при очень больших объемах железы и при отсутствии возможности выполнять операцию с помощью малоинвазивных методик.
• Эндовидеохирургическая аденомэктомия. Современный малоинвазивный метод лечения аденомы предстательной железы. Операция выполняется через несколько проколов на животе с использованием специальных инструментов и видеокамеры. 
• Эндоваскулярная эмболизация простаты. Малоинвазивный метод, при котором перекрывают сосуды, питающие аденому через бедренную артерию. Железа уменьшается, симптомы ослабевают. Рекомендована пациентам, которым противопоказана обычная операция.
• Простатические стенты. В уретру устанавливают сетчатый цилиндр, расширяющий канал. Метод применяется, если другие операции сопряжены для пациента с высоким риском осложнений.
• Rezum. Это трансуретральная водно‑паровая термотерапия, при которой в увеличенную ткань простаты через тонкий эндоскопический инструмент подается стерильный водяной пар. В течение нескольких недель и месяцев происходит уменьшение объема железы, и как следствие, уменьшение симптомов со стороны нижних мочевых путей. Процедура выполняется через мочеиспускательный канал, не требует разрезов, может проводиться под анестезией и обычно не требует длительной госпитализации.