Общепринятой системы классификации болезни нет, поскольку ее формы и их проявления сильно разняться в зависимости от причин. Отдельные эксперты различают болезнь по следующим критериям:
Нерубцовая
Форма, с которой сталкивается до 95% пациентов с диагнозом облысения. Её отличительная черта в том, что структура фолликула остаётся сохранной и часто сохраняется и потенциал к восстановлению. Часто встречаются следующие типы:
- Телогеновая. Наиболее частым проявлением алопеции становится телогеновое (диффузное) выпадение волос, как своеобразная реакция организма на стрессовое воздействие. Это может быть перенесённая инфекция, операция, резкое ограничение калорий или серьёзные колебания в работе отдельных систем организма. В ответ большая часть волос одновременно переходит в "фазу покоя", то есть, перестает расти. Тогда важно быстро обнаружить и устранить фактор, запустивший процесс: это позволяет вернуть естественный цикл роста.
- Андрогенетическая. Её развитие связано с наследственной чувствительностью фолликулов к гормонам-андрогенам: лечение алопеции такого типа возможно как у женщин, так и у мужчин. Постепенно волосы в отдельных зонах становятся тоньше, короче, теряют пигмент, и прическа приобретает вид "разрежённой".
- Очаговая форма. Развивается стремительно, создавая округлые зоны поредения, а иногда полностью лишая волос на отдельных участках головы или тела. Стартовать процесс может после вирусной инфекции или эмоционального потрясения. Хотя фолликулы при этом не разрушаются, вернуть им полноценную активность бывает непросто. В этом случае первая задача врача - стабилизировать процесс выпадения, а затем подобрать методы, которые помогут фолликулам "проснуться" и войти в нормальный цикл роста.
Рубцовая
Относится к наиболее сложным состояниям, поскольку при ней волосяной фолликул постепенно замещается плотной фиброзной тканью. Такой процесс необратим: там, где сформировался рубец, рост новых волос уже невозможен. Поэтому при этой форме особенно важно не откладывать диагностику.
Пусковым механизмом могут стать разные хронические дерматозы, включая дискоидную красную волчанку, красный плоский лишай и другие заболевания. Иногда подобные изменения развиваются после серьёзных термических, химических или механических травм: повреждённая ткань теряет способность к регенерации и замещается рубцом.
Гнездная алопеция
Этот тип облысения нередко проявляется волнообразно: периоды активной потери волос сменяются ремиссиями, а очаги могут то исчезать, то появляться вновь. В основе процесса лежит сбой иммунной системы: собственные клетки пациента по ошибке атакуют структуры фолликула, воспринимая его, как "чужака". Из-за этого рост временно приостанавливается, и на коже формируются округлые зоны поредения. Однако сами фолликулы при этом не разрушаются и сохраняется шанс на восстановление роста. Лечение алопеции этого типа может быть необходимо у мужчин и женщин, у которых есть генетическая склонность к облысению. Нередко пациенты отмечают случаи этого заболевания у родственников.
Пусковыми факторами способна стать целая группа событий. Среди них: сильный стресс, вирусные и бактериальные инфекции, вакцинация, приём некоторых лекарств, анестезия. У части пациентов обострения возникают после тяжёлых эмоциональных переживаний, у других - без видимого повода.
