Артрит

Первое — это воспаление сустава (протекает с болью, отеком, утренней скованностью). Артроз же, это дегенеративное поражение хряща без первичного воспаления (боль возникает, если сустав нагрузить, и стихает в покое, утренняя скованность короткая — до 15–20 минут).

Обязательный минимум: общий анализ крови, СРБ, ревматоидный фактор (РФ), АЦЦП. Дополнительно: мочевая кислота (исключить подагру), антинуклеарный фактор (АНФ), HLA-B27 (при подозрении на спондилоартрит), анализ синовиальной жидкости (при выпоте).

При ревматоидном артрите — мелкие суставы кистей (область пальцев и основания пальцев, запястья) и стоп (плюсневые кости). При подагре — первый плюснефаланговый сустав («большой палец» стопы). При псориатическом — дистальные межфаланговые, позвоночник.

Да. При острой форме артрита температура может подниматься до 38–40°C. При ревматоидном артрите часто наблюдается длительный субфебрилитет (37,1–38°C), особенно в периоды обострения.

Основной специалист — ревматолог. При выраженных деформациях и разрушении суставов необходимо обращаться к ортопеду-травматологу.

Реактивный, инфекционный и однократный кристаллический (например, первый приступ подагры) формы могут полностью излечиваться. Аутоиммунные формы — хронические. Цель терапии при таких формах — стойкая ремиссия без прогрессирования, но полного вылечивания на сегодня не существует.

Болезнь может дебютировать в любом возрасте, включая детский. Причины: генетическая предрасположенность, перенесенные инфекции (кишечные, урогенитальные), аутоиммунные сбои, травмы, метаболические нарушения (подагра). Ревматоидный артрит чаще дебютирует в 40–55 лет, но встречается и в 20–30 лет.

Да. Без лечения артрит приводит к необратимой деструкции хряща и кости, подвывихам, анкилозам. Например, у половины пациентов с ревматоидным артритом после первых трех–пяти лет развивается стойкая потеря трудоспособности, если болезнь не лечить. Кроме того, воспаление внутри суставов повышает риск других заболеваний.

Правда. Например, при ревматоидной форме могут поражаться: сердце (перикардит, миокардит, ускоренный атеросклероз), легкие (интерстициальный фиброз, плеврит), почки (амилоидоз, гломерулонефрит), глаза (склерит, эписклерит, сухой кератоконъюнктивит).

Реально помогают снизить риск заболевания: средиземноморская диета (рыбий жир, оливковое масло, овощи, фрукты), ограничение красного мяса, сахара, трансжиров. При подагре — исключение пуринов (алкоголь, субпродукты, бобовые). Миф: полное исключение пасленовых (помидоры, баклажаны, картофель) — доказательств их влияния на течение артрита нет.

Научно доказано, что изменение атмосферного давления и температуры действительно может усиливать боль и утреннюю скованность из-за изменения вязкости жидкости внутри сустава и повышения чувствительности болевых рецепторов. Это объективный феномен, хотя у некоторых пациентов есть и психосоматический компонент.

Народные методы допустимы только как вспомогательные (например, сухое тепло, отвары противовоспалительных трав) исключительно на фоне базисной терапии, назначенной ревматологом. Лечить болезнь, полагаясь только на народные средства опасно: заболевание будет прогрессировать с необратимым разрушением суставов.