Баланопостит

Общие принципы

В основе лечения баланопостита лежит комплексный подход, учитывающий тип возбудителя, форму заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Ключевые правила на весь период лечения:

• исключить использование мыла, гелей для душа, шампуней и других моющих средств в области половых органов;
• при аллергии на латекс избегать контакта с изделиями из него;
• регулярно отводить крайнюю плоть для обеспечения доступа воздуха и гигиены
• при банальном интертриго (воспалении от соприкосновения влажных поверхностей) часто достаточно одной лишь гигиены и отведения крайней плоти без лекарств.

Консервативное лечение

Инфекционный

Лечение строится в зависимости от выявленного возбудителя:

• Кандидозная (грибковая) инфекция. Назначаются местные противогрибковые препараты (кремы, мази) курсом до 2 недель. При выраженном воспалении или сопутствующем сахарном диабете дополнительно могут применяться системные противогрибковые средства однократно или коротким курсом.
• Аэробная бактериальная инфекция. При легком течении достаточно местных антибактериальных мазей. При среднетяжелом и тяжелом воспалении показаны системные антибиотики, которые подбираются строго по результатам бактериологического посева с определением чувствительности.
• Анаэробная инфекция. Требует назначения антибактериальных препаратов внутрь курсом на 7 дней.
• ИППП. Терапия проводится по соответствующим клиническим протоколам с использованием системных этиотропных препаратов.

Неинфекционный

При выявлении кожного заболевания, проявляющегося таким образом, тактика зависит от конкретной патологии:

• Склероатрофический лихен. Применяют местные кортикостероиды высокой активности коротким курсом до достижения ремиссии, затем постепенно отменяют и переходят на увлажняющие средства для поддержания барьерной функции кожи.
• Красный плоский лишай, себорейный дерматит. Используют местные кортикостероиды соответствующей активности, при необходимости – комбинации с противогрибковыми или другими препаратами.
• Аллергический баланопостит и фиксированная эритема. Прежде всего исключают препарат или вещество, вызвавшее реакцию. Назначаются местные кортикостероиды низкой активности до полного исчезновения высыпаний. При тяжелом течении – системные кортикостероиды под контролем врача.
• Плазмоклеточный баланит Зоона. Требует длительного местного применения высокоактивных кортикостероидов или, при неэффективности, местных ингибиторов кальциневрина. При присоединении вторичной инфекции добавляют антибактериальные компоненты.

Хирургическое лечение

Врач может рекомендовать операцию обрезания в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 7–10 дней;
• частые рецидивы баланопостита;
• наличие фимоза или парафимоза;
• сочетание со склероатрофическим лихеном.

Также хирургические методы применяются при выявлении предраковых состояний тканей полового члена. В таких случаях обязательна консультация онколога и гистологическое подтверждение диагноза.

Особенности течения болезни у детей

У детей баланопостит встречается довольно часто, особенно в возрасте от 1 до 5 лет из-за физиологического фимоза. В большинстве случаев заболевание протекает легче, чем у взрослых, и хорошо поддается лечению без осложнений, при своевременном обращении к врачу.