Это неоднородное состояние, которое различается по степени выраженности, возрасту возникновения, течению и наличию осложнений. Для выбора правильной тактики наблюдения и лечения офтальмологи используют несколько классификационных признаков.
По степени выраженности
В зависимости от величины рефракции (в диоптриях) выделяют три степени:
- Слабая — до 3,0 дптр включительно;
- Средняя — от 3,25 до 6,0 дптр;
- Высокая — 6,25 дптр и более.
С увеличением степени миопии возрастает и риск патологических изменений сетчатки глаза и зрительного нерва, поэтому таким пациентам требуется более частый и детальный офтальмологический контроль.
По возрасту возникновения
В зависимости от того, в каком возрасте впервые выявлена миопия, различают несколько клинических форм:
- Врождённая. Присутствует с рождения, часто сочетается с другими аномалиями развития глаза.
- Раноприобретённая. Возникает в дошкольном возрасте (до 7 лет), нередко близорукость проявляется у детей, рано начинающих читать и писать.
- Приобретённая в школьном возрасте. Наиболее распространённая форма, дебютирующая в 7–14 лет.
- Поздноприобретённая. Развивается во взрослом состоянии, часто на фоне высокой зрительной нагрузки или соматических заболеваний.
По течению
Важнейший прогностический признак — скорость прогрессирования:
- Стабилизированная. Рефракция не меняется в течение длительного времени.
- Медленно прогрессирующая. Увеличение миопии составляет менее 1,0 диоптрий в год;
- Быстро прогрессирующая. Прирост рефракции достигает 1,0 диоптрий и более в год.
Быстрое прогрессирование характерно для детей и подростков и требует активного наблюдения и коррекции зрения.
Сопутствующие особенности рефракции
По соотношению рефракции двух глаз выделяют:
- Изометропическую. Разница между глазами не превышает 1,0 дптр.
- Анизометропическую. Разница рефракции значительна, что может нарушать бинокулярное зрение.
По наличию сопутствующего астигматизма различают миопию:
- без астигматизма;
- с астигматизмом.
Осложнённые формы и стадии функциональных изменений
Важнейшее деление — на неосложнённую и осложнённую миопию. Осложнённое течение миопии связано с изменениями в сетчатке, которые при отсутствии контроля могут привести к невосполнимой потере остроты зрения.
Основной критерий оценки функциональных потерь при осложнённой близорукости — максимальная корригированная острота зрения, то есть то, насколько хорошо пациент видит в подобранных очках или линзах. Выделяют четыре стадии:
- I стадия — острота зрения 0,8 – 0,5;
- II стадия — острота зрения 0,4 – 0,2;
- III стадия — острота зрения 0,1 – 0,05;
- IV стадия — острота зрения 0,04 и ниже.
Чем ниже стадия, тем больше функциональных резервов сохранено и тем выше шансы на эффективную коррекцию.
Современная классификация IMI
Современная классификация Международного института миопии (IMI) различает два механизма развития близорукости, которые нередко развиваются одновременно:
- осевая — формируется за счёт увеличения длины глазного яблока, при этом его оптическая сила остаётся в норме;
- рефракционная — развивается при нормальной длине глаза, но избыточной преломляющей силе его оптических структур.
