Фиброз печени Причины и факторы риска
Фиброз — не самостоятельное заболевание, а следствие длительного повреждения печени. Основные причины:
- Вирусные гепатиты B и C. Хроническое воспаление поддерживает постоянную гибель гепатоцитов и замещение их рубцовой тканью. Гепатит C без лечения приводит к фиброзу у 20–30% пациентов в течение 20 лет.
- Алкогольная болезнь печени. Этанол и продукты его распада токсичны для гепатоцитов. Ежедневное употребление даже 40–60 мл крепкого алкоголя повышает риск фиброза в несколько раз. Отказ от алкоголя — обязательное условие остановки процесса.
- Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, стеатоз). Жировая инфильтрация запускает воспаление и последующее разрастание соединительной ткани. Основные триггеры — ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия, сахарный диабет 2 типа.
- Лекарственные поражения. Длительный прием метотрексата, амиодарона, некоторых антибиотиков и НПВС, бесконтрольное использование гепатопротекторов и БАДов могут повреждать орган.
- Аутоиммунные заболевания. Когда иммунитет по ошибке атакует клетки печени. Это бывает, например, при аутоиммунном гепатите, первичном билиарном холангите и первичном склерозирующем холангите.
- Наследственные нарушения обмена. Например, при гемохроматозе в печени копится железо, при болезни Вильсона-Коновалова — медь.
- Застойные состояния. Хроническая сердечная недостаточность и констриктивный перикардит мешают крови нормально оттекать от органа.
Дополнительные факторы риска: мужской пол, возраст старше 50 лет, метаболический синдром, курение, повторные переливания крови.
Симптомы фиброза печени 
Диагностика 
