Холецистит Причины и факторы риска
Основные причины развития холецистита:
В основе холецистита чаще всего лежит нарушение оттока желчи. Застой создаёт условия для повреждения стенки пузыря и присоединения инфекции — в застоявшейся желчи активно размножаются бактерии, которые и запускают воспалительный процесс. Причины различаются в зависимости от формы заболевания:
- Острый калькулёзный холецистит. Развивается на фоне желчнокаменной болезни: формируясь со временем, конкременты (камни) внутри желчного пузыря блокируют отток желчи, вызывая её застой и повреждение стенки пузыря. На эту форму приходится подавляющее большинство случаев острого холецистита — около 90–95%. Распространённость самой ЖКБ в России довольно высока — примерно 10–20% среди взрослого населения.
- Острый акалькулёзный (бескаменный) холецистит. Встречается реже — в 5–10% случаев острого холецистита. Развивается не из-за камней, а на фоне тяжёлых сопутствующих заболеваний (шок, сепсис, тяжёлые травмы, состояния после операций), а также при угнетении опорожнения желчного пузыря (лечение опиоидами, аналогами соматостатина, парентеральное питание, автономная нейропатия). Отдельно среди его триггеров — инфекции и паразитозы с поражением желудочно-кишечного тракта, особенно сопровождающиеся выраженной дегидратацией (сальмонеллёз, иерсиниоз, холера, кампилобактериоз, патогенная кишечная палочка, вирусные гепатиты А и В, описторхоз, клонорхоз, фасциолёз, аскаридоз), а также иммунодефицитные состояния.
- Хронический калькулёзный холецистит. Формируется как исход повторных атак острого воспаления либо продолжительного действия повреждающих факторов. Это ведёт к воспалительным изменениям и атрофии слизистой оболочки, а также к фиброзу стенки желчного пузыря. Патогенез хронического воспаления изучен недостаточно, а чёткие диагностические критерии заболевания в литературе отсутствуют. Если атаки острого воспаления повторяются или хронический процесс продолжается, может формироваться так называемый «нефункционирующий» желчный пузырь — со склерозом стенок, уменьшенной полостью, ослабленным контрастированием и пониженной фракцией опорожнения. На долю хронического калькулёзного холецистита приходится большинство (90–95%) случаев хронического воспаления желчного пузыря.
Факторы риска:
- принадлежность к женскому полу и возраст старше 40 лет;
- избыточная масса тела, резкое похудение или голодание;
- беременность (гормональные изменения и сдавление пузыря);
- неправильное питание и значительные перерывы между приёмами пищи;
- сахарный диабет, атеросклероз, гипотиреоз;
- наследственная предрасположенность;
- длительный приём некоторых лекарств (эстрогены, фибраты, цефтриаксон).
Понимание того, что спровоцировало холецистит, помогает врачу подобрать правильную тактику лечения и предотвратить рецидивы.
То, как проявляется холецистит, связано с тем, какая именно форма заболевания диагностирована у пациента. Например, 
Диагноз острого холецистита устанавливают, опираясь на весь комплекс данных — клинических, лабораторных и инструментальных. Ни один из методов по отдельности не позволяет ни подтвердить, ни исключить заболевание.
