Причины и факторы риска импотенции
Эрекция — сложный процесс, в котором участвуют сосуды, нервы, гормоны. Нарушение на любом из этих уровней может привести к эректильной дисфункции. По происхождению все причины делятся на психогенные и органические, причём в большинстве случаев они сочетаются, усиливая друг друга.
Психогенные факторы
В основе психогенной формы импотенции лежат нарушения со стороны нервной системы и психики, а не какие-либо структурные изменения в организме. Они могут быть генерализованными: постоянное снижение сексуального возбуждения, тревожные расстройства, депрессия, фобии, или ситуационными, возникающими только в определённых обстоятельствах: страх неудачи с конкретной партнёршей, чувство вины, стресс.
Органические факторы
- Васкулогенные (сосудистые). В основе васкулогенной формы импотенции лежат атеросклеротическое поражение сосудов, гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Значительно ускоряют их развитие курение, ожирение и недостаток физической активности. В основе механизма развития патологии — недостаточный приток артериальной крови или нарушение венозного запирания, из-за чего пещеристые тела не наполняются или не удерживают кровь.
- Нейрогенные. Связаны с повреждением нервных путей, передающих сигналы от спинного мозга к половому члену. Среди нейрогенных факторов лидируют сахарный диабет, поражающий периферические нервы, рассеянный склероз, сосудистые катастрофы (инсульты) и травматические повреждения спинного мозга.
- Структурные (анатомические). Это врождённые или приобретённые дефекты полового члена, которые механически препятствуют нормальной эрекции. Наиболее частые из них — болезнь Пейрони (фибропластическая индурация), последствия травм, а также фимоз и гипоспадия. Любое изменение анатомии кавернозных тел или белочной оболочки может сделать эрекцию невозможной или болезненной.
- Гормональные. Возникают при дисбалансе эндокринной системы. Среди гормональных нарушений ведущее место принадлежит дефициту тестостерона, а также гиперпролактинемии и заболеваниям щитовидной железы. Гормональные нарушения напрямую снижают либидо и нарушают тонкую регуляцию эрекции, нередко усугубляя другие причины импотенции у мужчин.
- Лекарственно-индуцированные. Это побочные эффекты широко применяемых препаратов. Чаще всего эрекцию ухудшают некоторые лекарственные препараты из ряда антидепрессантов, антигипертензивные средства и антиандрогены, применяемые при лечении онкологического заболевания простаты. Перед назначением любых лекарственных препаратов врач всегда оценивает риск развития ЭД.
- Смешанные. Среди смешанных причин импотенции выделяют тяжёлые хронические заболевания: ХОБЛ, ревматические болезни, патологии почек и печени, а также синдром ночного апноэ. Эти состояния нарушают работу многих систем, создавая почву для сосудистых, нервных и гормональных сбоев.
- Ятрогенные. В эту группу входят нарушения, вызванные медицинскими вмешательствами: операциями на органах малого таза и терапией рака предстательной железы (хирургической, лучевой и другими методами локального воздействия). Повреждение нервно-сосудистых пучков во время этих процедур может стать причиной стойкой органической ЭД.
