Мигрень

Это комплексная задача, которая не сводится только к приёму препаратов. Лечение включает коррекцию образа жизни, информирование пациента, купирование уже развившегося эпизода и профилактическую терапию, направленную на снижение частоты и тяжести атак.

Коррекция образа жизни и информирование

Человеку важно понимать особенности своего заболевания: знать, какие факторы провоцируют приступы, как распознать ранние признаки, когда и какие препараты принимать. Врач-невролог обучает пациента отличать мигренозную боль от других ее видов. Поведенческая терапия, ведение дневника, нормализация режима сна и питания, избегание известных триггеров — всё это составляет основу контроля над заболеванием.

Купирование приступа

Если эпизоды расстройства возникают редко (например, несколько раз в месяц или реже), можно ограничиться только средствами для их купирования. При лёгких и умеренных приступах часто помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Однако их приём требует осторожности: нельзя превышать терапевтические дозы и принимать их слишком часто. Следует избегать комбинированных обезболивающих, содержащих кофеин или кодеин, — они особенно часто вызывают зависимость и синдром отмены.

Если обезболивающие не помогают, врач назначит препарат из группы триптанов. Это специализированные противомигренозные средства, которые воздействуют на ключевое звено развития мигрени — нейропептид CGRP. Триптаны снижают воспаление и боль, а также уменьшают сопутствующие симптомы (тошноту, свето- и звукобоязнь).

При сильной тошноте и рвоте дополнительно назначают противорвотные средства. Они не только облегчают состояние, но и улучшают всасывание обезболивающих — во время приступа мигрени моторика ЖКТ замедляется.

Профилактическое лечение

Если болезнь проявляется часто, а эпизоды становятся длительными или тяжёлыми, назначается профилактическая терапия. Её цель — уменьшить количество приступов, их интенсивность и продолжительность, а также предотвратить хронизацию заболевания.

Для профилактики используются разные классы препаратов, которые подбираются с учётом сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.

• Бета-адреноблокаторы. Эффективно помогают, особенно если у пациента есть сопутствующая гипертония или тревожные расстройства. 
• Антиконвульсанты. Снижают повышенную возбудимость коры головного мозга и предотвращают приступы, в том числе при хроническом типе заболевания.
• Антидепрессанты. Повышают порог восприятия боли и обладают собственным обезболивающим действием. 
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Могут применяться у пациентов с сердечной недостаточностью или брадикардией, когда бета-блокаторы противопоказаны.
• Ботулинический токсин типа А. Методика, одобренная для лечения хронической мигрени. Препарат вводится инъекциями в мышцы лица и шеи. 
• Моноклональные антитела (блокаторы CGRP или его рецептора). Современный класс высокоэффективных профилактических средств. Они применяются при эпизодической и хронической мигрени, особенно в тех случаях, когда другие препараты не помогли или плохо переносились.

Невролог может предложить попробовать одно средство, а при его неэффективности предложить лечить болезнь другим препаратом или их сочетанием.

Немедикаментозные методы

В качестве дополнительных методов применяют биологическую обратную связь, транскраниальную электростимуляцию, гипербарическую оксигенацию и некоторые виды физиотерапии.

О народных средствах

В интернете можно найти множество советов о том, как лечить головную боль травами, маслами и другими народными средствами. К таким рекомендациям следует относиться критически. Некоторые небольшие исследования показывают возможный положительный эффект отдельных растительных средств, но этих данных недостаточно для включения их в стандарты лечения. Основой остаются методы доказательной медицины, подобранные врачом.