Если ваша миома не вызывает никаких надоедливых симптомов, вам рекомендовано просто наблюдение в динамике. Желательно профилактически посещать гинеколога не реже, чем раз в год, чтобы не пропустить активный рост миоматозных узлов.
Когда вы обращаетесь с жалобами, которые вызваны новообразованием, вам могут быть предложены медикаментозное или хирургическое лечение. Существует много факторов, которые влияют на тактику: размеры миомы матки, расположение, репродуктивные планы. В любом случае заболевание легче наблюдать и контролировать, чем потом бороться с осложнениями.
Медикаментозная терапия является симптоматической, полностью избавить вас от проблемы она не может. Для коррекции заболевания применяются:
- комбинированные гормональные контрацептивы;
- внутриматочная система, содержащая левоноргестрел - противопоказана при субмукозном типе опухоли;
- транексамовая кислота - безгормональное лекарственное средство, которое направлено исключительно на снижение кровопотери;
- агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг гормона.
Гормональные препараты помогают уменьшить менструальное кровотечение, некоторые способствуют сокращению размеров узлов. При необходимости назначаются препараты для коррекции анемии и обезболивающие. Часто терапия лекарственными препаратами может служить подготовкой перед оперативным вмешательством.
Радикально решить проблему позволяет только хирургическое лечение. Самой щадящей и органосохраняющей является операция по удалению миомы матки (миомэктомия) - иссечение только миоматозного образования. Особенно предпочтительным этот вид лечения является, если вы планируете беременность в будущем.
Существует несколько доступов при выполнении миомэктомии:
- Лапаротомия - разрез в нижней части живота. Такой доступ является предпочтительным, когда лапароскопия не дает возможности получить широкий обзор операционного поля, например, если опухоль локализуется по задней стенке матки, а также если планируется оперативное лечение миомы шейки матки;
- Лапароскопия - когда хирург делает несколько коротких разрезов на животе, в которые вводит камеру для получения изображения на экране и инструменты для удаления узла и зашивания раны на матке;
- Гистерорезектоскопия - выполняется когда диагностирована субмукозная миома матки, в таком случае хирург вводит камеру и инструменты через шейку матки и специальной петлей постепенно удаляет новообразование. У такого метода могут быть ограничения в случае большого размера опухоли, тогда выполнение манипуляции просто технически будет невозможно.
Определить оптимальный способ вмешательства можно только в индивидуальном порядке, после консультации со специалистами. К сожалению, после удаления миомы матки нет гарантий рецидива заболевания. У 10-25% женщин, которым было выполнено вмешательство, вновь формируются миоматозные узлы.
Существуют способы лечения миомы без операции, их часто применяют при наличии узлов в шейке матки:
- эмболизация маточных артерий - направлена на ограничение доступа крови к образованию, следствием чего является сокращение его в размерах. Манипуляция проводится в стационаре, хирург вводит проводник через бедренную артерию, достигает маточных сосудов и вводит в них крошечные частицы (эмболы);
- ультразвуковая радиочастотная абляция - дистанционное разрушение образований с помощью ультразвукового луча.
В очень запущенных случаях вам может быть предложена операция по удалению всего органа (гистерэктомия). Такое вмешательство достаточно тяжелое и серьезное, требует ответственной подготовки и длительного восстановительного периода. Оно может выполняться с помощью как лапароскопии, так и лапаротомии, все зависит от размеров матки и технических возможностей. Гистерэктомия полностью устраняет риски рецидива миомы матки у женщин и все клинические проявления.
