Медикаментозное лечение корешкового синдрома
Осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС),а в определенных случаях антидепрессантами и противоэпилептическими препаратами, витаминами группы B и даже миорелаксантами центрального действия, а также некоторыми опиоидными препаратами в случае выраженного болевого синдрома. Основную роль в терапии радикулита играет группа НПВС. Предпочтение отдается таблетированным формам препаратов, они более безопасны по сравнению с уколами, так как не нарушают структуру тканей, однако действие инъекционного препарата начинается несколько быстрее, чем эффект НПВС в форме таблеток. Но стоит отметить, что независимо от способа введения, нестероидные противовоспалительные препараты не безвредны и имеют ряд нежелательных эффектов, о которых всегда нужно помнить. Так, НПВС могут стать причиной образования язв в желудочно-кишечном тракте. Для избежания неблагоприятных последствий следует отказаться от длительного применения препаратов, комбинирования нескольких системных средств этой группы, а предрасположенным к развитию осложнений пациентам подбирать НПВС с минимальными побочными эффектами на слизистую ЖКТ. Кроме влияния на пищеварительный тракт, нестероидные обезболивающие способны оказывать токсичное действие на печень, почки, сердечно-сосудистую и другие системы органов, а большинство препаратов этой группы противопоказаны к приему во время беременности.Поэтому не рекомендуется самостоятельное применение нестероидных препаратов, а также других лекарственных средств без консультации врача, так как бесконтрольное применение любых препаратов чревато возникновением побочных эффектов.
Хирургические методы лечения
Цель оперативного лечения - декомпрессия нервного корешка - устранение давления на корешок костными образованиями, межпозвонковым диском и другими структурами. Операция требуется только в том случае, если медикаментозное лечение не помогает, симптоматика сохраняется, а оперативное лечение может быть показано в данном конкретном случае. Так, при обнаружении грыжи межпозвонкового диска и вместе с тем ухудшении неврологической симптоматики, выраженной боли, некупируемой препаратамии в течение долгого времени, применяется дискэктомия - удаление участка диска, оказывающего давление на нервный корешок. А экстренное лечение поясничной радикулопатии требуется при синдроме поражения корешков конского хвоста и заключается также в дискэктомии или ламинэктомии (иссечении фрагмента дуги позвонка для декомпрессии нервного корешка).
Блокада
Введение лекарств, в том числе глюкокортикостероидов (ГКС) в эпидуральное пространство спинного мозга, может помочь справиться с острой выраженной болью в кратчайшие сроки. Процедура выполняется под рентгеновским или ультразвуковым контролем и не более четырех раз в год. Однако ГКС в виде внутривенных или внутримышечных инъекций не используют в связи с кратковременным эффектом обезболивания и огромным количеством нежелательных последствий применения.
Немедикаментозная терапия
Нелекарственные методы идут в качестве дополнения к терапии препаратами, утоляющими боль, и хирургическому лечению, к ним относятся:
- Лечебная физическая культура;
- Рефлексотерапия и медицинский массаж;
- Физиотерапевтические методы, например, воздействие низкочастотного электромагнитного поля;
- Постельный режим при интенсивной боли (но длительность постельного режима должна составлять не более 5 дней, так как превышение этого срока может оказать отрицательное влияние на течение заболевания);
- Психотерапия.
Важно, что немедикаментозная терапия осуществима только при доброкачественной природе радикулярного синдрома и только после консультации невролога!
Схемы лечения у женщин и мужчин не имеют различий, все зависит от причин возникновения радикулопатии и конкретной клинической ситуации. Эффективное лечение радикулита заключается в применении наиболее подходящих лечебных методик и их комбинаций при необходимости.
