Тромбоз вен нижних конечностей

Тактику определяет врач — индивидуально, с учетом результатов УЗИ, веса пациента, функции почек и риска кровотечений.

Обычно назначают прием антикоагулянтов, длительностью от 3 месяцев. Терапию продлевают при высоком риске повторного тромбоза или сокращают, если повышен риск кровотечений. Группы препаратов определяют индивидуально.

Практически всегда врачи могут рекомендовать ношение компрессионного белья с градуированным давлением, отказ от постельного режима.

В отдельных ситуациях показаны:

• катетер-направленный тромболизис — растворение тромба в сосуде;
• механическая реканализация — прямое физическое восстановление проходимости закупоренного или суженного кровеносного сосуда;
• установка кава-фильтра при невозможности антикоагуляции — помещение в просвет нижней полой вены специального металлического сетчатого устройства (ловушки) для предотвращения (ТЭЛА).

При проксимальном тромбозе, подозрении на ТЭЛА или флегмазии лечат в стационаре.

Реабилитация после тромбоза

После острого периода цель — восстановить отток, уменьшить отек и предупредить посттромботическую болезнь. Первые месяцы обязательна компрессионная терапия — ношение медицинского трикотажа (2–3 класс), который подбирается врачом.

Через 3 месяца оценивают, восстановилась ли проходимость вены. Если сохраняется отек, назначают венотоники и физиотерапевтические методы лечения.

Возможные осложнения

Самый грозный риск — отрыв тромба с миграцией в легочную артерию, что может привести к тромбоэмболии и смерти. Даже при выживании возможны легочная гипертензия и дыхательная недостаточность. При несвоевременном лечении риск повторного эпизода повышается до 30% в ближайшие пять лет.

Вена может остаться частично непроходимой, что может привести к ограничению движения, болям и инвалидности.