Водянка яичка

Причины и лечение водянки яичка у мужчин тесно взаимосвязаны — от того, что спровоцировало накопление жидкости, во многом зависит выбор тактики терапии.

Выбор тактики лечения гидроцеле определяется несколькими ключевыми факторами: формой заболевания, причиной его возникновения, объемом скопившейся жидкости и возрастом пациента.

Консервативное лечение

Антибактериальная терапия подбирается строго индивидуально: сначала выявляют возбудителя и определяют его чувствительность к различным группам препаратов, и только после этого назначают наиболее эффективное средство. Применяется лишь в тех случаях, когда диагностирована инфицированная форма (пиоцеле).

При реактивной водянке, возникшей на фоне острого орхита или эпидидимита, может быть достаточно консервативной терапии основного заболевания: покой, ношение суспензория, противовоспалительные препараты. Однако при отсутствии эффекта или при хроническом течении вопрос решается в пользу хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение гидроцеле

Такое вмешательство рекомендуется в следующих случаях:

• неуклонное нарастание объема жидкости в полости; 
• наличие сопутствующей паховой или пахово-мошоночной грыжи; 
• иная неострая патология пораженного водянкой яичка;
• видимая асимметрия мошонки;
• распространение патологического процесса на забрюшинное пространство;
• осложненная форма патологии.

Основные хирургические методики

• операция Винкельмана;
• операция Бергмана;
• операция Лорда;
• операция Росса. 

Принципиальной разницы между основными операциями при гидроцеле с точки зрения конечного результата нет. Конкретная методика лечения выбирается врачом-урологом индивидуально во время операции, исходя из параметров гидроцеле.

Пункция и склеротерапия

Пункция с аспирацией жидкости из полости гидроцеле под контролем УЗИ с последующей склеротерапией может быть рекомендована тем пациентам, у которых имеются серьезные сопутствующие патологии или пожилой возраст (что связано с высоким анестезиологическим риском), а также тем, кто по тем или иным причинам отказывается от хирургического вмешательства.

Осложнения

Хроническая форма водянки яичка, как правило, не приводит к тяжелым последствиям, однако игнорировать ее нельзя. При значительном объеме накопившейся жидкости возникает видимая деформация мошонки, нередко сопровождающаяся нарушениями в интимной сфере. Все это в комплексе ухудшает психологическое состояние и заметно снижает повседневное качество жизни.

Среди возможных последствий длительно существующей патологии выделяют:

• Подавление сперматогенеза и атрофия яичка. Постоянное сдавление тканей и ухудшение их кровоснабжения при затяжном течении заболевания приводят к необратимым изменениям в структуре пораженного органа и снижению фертильности.
• Уплотнение влагалищной оболочки. Измененные стенки теряют эластичность, что нарушает естественную терморегуляцию яичка и создает дополнительные препятствия для нормального созревания сперматозоидов.
• Инфицирование и нагноение содержимого (пиоцеле). Присоединение бактериальной флоры вызывает резкое ухудшение состояния: поднимается температура, усиливается боль.
• Переход воспаления на соседние органы мочеполовой системы. Инфекция способна распространяться на придаток яичка (эпидидимит), семенной канатик (фуникулит) или восходить по мочеточникам.
• Кровоизлияние в полость гидроцеле (гематоцеле). Возникает вследствие травмы, нарушения свертывания крови или как осложнение после неудачно выполненной пункции.
• Формирование паховой грыжи. При сообщающейся форме гидроцеле незакрытый влагалищный отросток брюшины создает условия для выхода петель кишечника или сальника в паховый канал.
• Разрыв оболочек гидроцеле. Редкое, но опасное для жизни состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.