Лечение аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит – патологическое состояние, когда в течение длительного времени из-за повреждения клеток щитовидной железы своей же иммунной системой формируется ее недостаточность функции (гипотиреоз). Дисфункция одной из главных эндокринных желез может быть причиной обменных нарушений, патологии системы кровообращения, нарушений со стороны пищеварительной и нервной систем, суставов и других органов, поэтому лечение аутоиммунного тиреоидита нужно начинать как можно раньше.

Лечение аутоиммунного тиреоидита доступно в филиалах:

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Б

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Значимость щитовидной железы в человеческом организме трудно недооценить – она регулирует процессы практически во всех органах и системах благодаря выработке в своих фолликулярных клетках йодсодержащих гормонов тироксина (больше известен как Т4) и трийодтиронина (он же Т3).

Бывают ситуации, когда иммунная система распознает щитовидную железу как «враждебный» орган и направляет свои клетки для ее разрушения – возникает аутоиммунный тиреоидит. Чаще всего заболевание встречается у женщин (в соотношении с мужчинами 10-15:1), особенно после 50 лет, но иногда может возникать у детей. Считается, что причинами заболевания является совокупность внешних факторов и генетической подверженности. Именно поэтому врачи акцентируют внимание на наследственности: уточняют наличие подобных заболеваний или других аутоиммунных заболеваний (таких как преждевременного истощения яичников, недостаточности надпочечников, сахарного диабета 1 типа, алопеции, витилиго, ревматологических заболеваний) у ближайших родственников, потому что в таком случае рекомендуется периодически проходить гормональное и инструментальное обследование. Раннее выявление и лечение аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы позволит избежать многих неприятных последствий.

Внешними факторами, которые способны спровоцировать заболевание, могут быть:

• инфекция (вирусная и бактериальная);
• стресс;
• повреждения или вмешательства на щитовидной железе;
• изменение гормонального фона (например, беременность или климакс);
• радиационное облучение.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Патология достаточно длительное время может не давать ярких клинических проявлений, пока гормональная функция железы страдает не сильно (фаза эутиреоза – нормального функционирования железы). В дальнейшем, когда орган прекращает синтезировать необходимое количество гормонов, появляется симптомы сниженной функции железы (гипотиреоза):

• усталость, вялость, апатия, отмечаются депрессивное состояние, сонливость;
• сухость и иногда желтушность кожи;
• выпадение и чрезмерная ломкость волос;
• набор массы тела на фоне пониженного аппетита;
• изменение голоса: он становится огрубевшим, сиплым, низким
• человек становится раздражительным, у него часто меняется настроение, снижается память, внимание, интерес к окружающему;
• отмечаются перебои в работе сердца;
• непереносимость холода;
• боли в суставах;
• склонность к запорам;
• женщины часто первично обращаются на прием к гинекологу с жалобами на нерегулярность цикла менструаций со склонностью к его удлинению. Мужчины могут жаловаться на снижение потенции и либидо. Гипотиреоз на фоне аутоиммунных процессов может быть причиной бесплодия, именно поэтому нужно как можно раньше начать лечение аутоиммунного тиреоидита у женщин.

Хронический аутоиммунный тиреоидит проявляется в двух вариантах. Первый – это атрофический тиреоидит, когда железа уменьшается в размерах. Но гораздо чаще происходит наоборот разрастание и увеличение железы в размерах – формируется так называемый зоб Хашимото, который легко можно увидеть глазом. Иногда пациенты обращаются за помощью именно из-за увеличения шеи, создается впечатление препятствия при глотании (пациенты описывают чувство кома в горле), а также ощущения давления в области железы. Случаи такого гипертрофического аутоиммунного тиреоидита в 20 веке описал хирург из Японии Хакару Хашимото, именно поэтому патология носит его имя. Он обнаружил накопление клеток системы иммунитета (лимфоцитов) в железе, которые разрушают функционирующую ткань.

Иногда перед фазой гипосекреции железы присутствует период тиреотоксикоза: в результате иммунного поражения клеток в кровь высвобождается большое количество гормонов. Тогда пациенты отмечают нервозность, повышенную возбудимость, беспокойство, потливость, учащение сердечного ритма. Родственники могут заметить, что вы стали быстро говорить и суетиться, вам постоянно жарко и душно. Такое состояние при аутоиммунной патологии носит временный характер и может длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Аутоиммунный тиреоидит может дебютировать, то есть впервые возникнуть, во время беременности. В таком случае его провоцирует гормональная перестройка организма. У всех беременных женщин очень важно контролировать в динамике уровень тиреотропного гормона. В случае запоздалой диагностики и отсутствия терапии дисфункциональных нарушений железы, тиреоидит может осложнять течение беременности.

Отдельно выделяют послеродовый тиреоидит, который связан с чрезмерной реакцией иммунной системы после ее длительного и физиологического сдерживания во время беременности. Он может развиться через 3-4 месяца после родов и первоначально проявить себя симптомами тиреотоксикоза, а спустя время уже наступает фаза снижения функции железы. Как правило, женщины после родов часто имеют подобные жалобы, как и при наличии аутоиммунного тиреоидита, но связывают их с недосыпом и усталостью. Наши врачи советуют мамам не забывать о себе и своем здоровье, особенно во время ухода за новорожденным, и вовремя обращаться к врачу, чтобы не упустить серьезное нарушение.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Если у вас имеются вышеуказанные симптомы, то необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом, чтобы как можно скорее диагностировать и при необходимости начать лечение АИТ. После опроса доктор проведет общий осмотр, прощупывание щитовидной железы и затем назначит необходимое обследование, которое включает:

• Оценку гормональной функции: анализ крови на ТТГ, гормон гипофиза, который регулирует функцию железы, а также вырабатываемые ею Т4, Т3. Если уровень ТТГ высокий, а Т4 снижен – тогда незамедлительно необходимо начать терапию.
• Чтобы подтвердить аутоиммунную патологию требуется анализ крови на антитела к пероксидазе щитовидной железы, тиреоглобулину, к рецептору ТТГ.
• Ультразвуковое сканирование железы позволяет понять структуру, измерить ее размеры и их проанализировать, определить наличие патологических образований.
• Иногда может быть показана тонкоигольная биопсия, чтобы выполнить цитологическое исследование, особенно если по результатам УЗИ были обнаружены узлы или другие очаговые образования для того, чтобы исключить злокачественные процессы.

Как лечить аутоиммунный тиреоидит

В связи с тем, что заболевание имеет аутоиммунный характер, в настоящее время нет безопасных и проверенных способов прекратить или замедлить эти процессы. То есть полностью вылечить патологию нельзя, но восстановить нормальное функционирование эндокринного органа и избежать осложнений возможно, если вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Чтобы устранить гипотиреоз, доктор назначает лекарственную терапию синтетическим тироксином. Подбор необходимой дозировки выполняется под контролем гормональных анализов. При достижении необходимых значений, учитывая, что заболевание является хроническим, терапия проводится длительно. Но таким пациентам всегда нужно находиться под динамическим наблюдением врача, чтобы контролировать лечение хронического лимфоцитарного тиреоидита. В стадию гипертиреоза проводится только симптоматическая терапия: например, назначение бета-блокаторов при учащении сердечного ритма. Иногда увеличение размеров железы может происходить стремительно, сдавливая крупные сосудистые пучки или трахею. В таком случае лечение тиреоидита Хашимото может включать оперативное лечение.

Бытует мнение, особенно такую информацию любят распространять в интернете, что при наличии аутоиммунного заболевания помогут иммуномодуляторы, БАДы или травы – наши врачи хотят предостеречь вас от этой ложной информации. Также нет необходимости постоянно следить за динамикой уровня антител – их количество не дает информации о тяжести патологии или ее прогрессировании.

В целом прогноз заболевания благоприятный, если вовремя выявить патологию. В сети клиник «Династия» опытные эндокринологи проводят полноценную диагностику заболеваний и лечение щитовидной железы, в том числе когда причиной изменений является аутоиммунный тиреоидит. 

Приём ведут врачи:

Андреева Кристина Юрьевна

Эндокринолог

Анопова Анна Дмитриевна

Эндокринолог, диетолог

Бурнашева Ирина Леонидовна

Эндокринолог, диетолог, врач ультразвуковой диагностики

Воронина Мария Геннадьевна

Эндокринолог

Каргаполова Лариса Леонидовна

Эндокринолог

Тимановская Ирина Александровна

Эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, высшая категория

Циберкин Александр Иванович

Эндокринолог

Стоимость лечения аутоиммунного тиреоидита: