Лечение кисты яичника

Кисты яичников – это заполненные жидкостью или другим содержимым образования, которые развиваются в яичнике или на нем. Является очень распространенным заболеванием, встречается у женщин любого возраста. Некоторые пациентки при этом могут испытывать боль или чувство давления в тазу, в то время как другие абсолютно ничего не ощущают и образование является неожиданной находкой во время выполнения УЗИ. Заболевание, как правило, имеет доброкачественный характер, но при возникновении осложнений может потребовать неотложного оперативного вмешательства. Выбрать правильную тактику и назначить лечение кисты яичника, если оно требуется, помогут специалисты наших клиник.

Лечение кисты яичника доступно в филиалах:

Лечение кисты яичника в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение кисты яичника в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Б

Лечение кисты яичника во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Основные виды образований яичников:

• Функциональные:
• если во время менструального цикла формируется доминантный фолликул, но не происходит его разрыв и высвобождение яйцеклетки, то жидкость продолжает накапливаться формируя фолликулярную кисту.
• если овуляция произошла, на месте, где был доминантный фолликул, образуется желтое тело, в норме оно подвергается регрессии, если беременность не наступила. Иногда, под воздействием разных факторов, обратного развития желтого тела не происходит и на его месте начинает скапливаться серозная или геморрагическая жидкость, образуя кисту. Киста желтого тела яичника может формироваться и во время беременности. Как правило, она регрессирует после формирования плаценты ко второму триместру.
• Дермоидная – является врожденной и состоит из зародышевых клеток, а содержимым являются зубы, волосы, жир или другие виды соединительной ткани. Довольно распространенный тип, характеризуется медленным ростом и встречается у женщин молодого возраста. Обычно требует удаление кисты яичника.
• Параовариальная – локализуется в широкой маточной связке между маткой и яичником, образуется из надъяичникового придатка. Не связана с половыми органами и чаще имеет бессимптомное течение, если не достигает больших размеров.
• Эндометриоидная – когда на поверхности органа прикрепляются и размножаются клетки эндометрия, а затем формируется полость, заполненная геморрагическим содержимым (старой кровью). Нередко образования бывают двусторонними, то есть поражают оба яичника. Эндометриоидные образования являются одним из признаков эндометриоидной болезни, то есть часто сочетаются с аденомиозом, ретроцервикальным эндометриозом и эндометриозом тазовой брюшины.

Образования всех типов могут быть односторонними (киста правого яичника или киста левого яичника) или двусторонними, различаться по размеру (клинически значимыми считаются более 5 см) и содержать перегородки (могут быть двухкамерными и более). Многокамерные кисты яичников сомнительны в плане самостоятельного разрешения и доброкачественности.

Следует отметить, что помимо кист, в овариальной ткани могут формироваться истинные опухоли или цистаденомы, образование которых связано именно с делением клеток, а не с накоплением содержимого. К ним относят серозные и муцинозные опухоли. Они чаще имеют склонность к озлокачествлению, поэтому требуют хирургического лечения.

Как проявляют себя образования яичников и как их диагностировать

У каждой третьей женщины заболевание протекает бессимптомно. Симптомное течение характеризуется болью или давлением внизу живота, чаще с определенной стороны, болью в пояснице или паховых областях. Болевые ощущения могут быть постоянными или периодическими. При функциональных образованиях женщины обращаются с жалобами на нарушение менструального цикла (чаще – задержка месячных или, наоборот, кровянистые выделения начинаются раньше времени). Если кисты достигают больших размеров, пациентки жалуются на увеличение в размерах живота, проблемы с мочеиспусканием, склонность к запорам. Нередко симптомом образования может быть только бесплодие, особенно это касается эндометриоидных опухолей.

Обнаружение патологии происходит при осмотре на гинекологическом кресле, но более важное значение имеют визуальные методы диагностики, прежде всего УЗИ. Оно предоставит врачу полную информацию о размере образования, локализации, связи с другими органами, кровоснабжении и даже структуре. Все эти данные позволяют определить вид образования, что очень важно для определения тактики. Обычно выявление кист требует выполнения нескольких ультразвуковых исследований, чтобы оценивать их динамику.

В редких случаях может быть показано КТ или МРТ.

Если есть какие-то подозрения на злокачественную природу заболевания, то доктор назначит анализ венозной крови на СА-125. Онкомаркер не является строго специфическим и не всегда является показательным, но в некоторых ситуациях позволяет врачу правильно определиться. Высокие значения СА-125 также характерны для эндометриоидных кист.

Чем могут быть опасны кисты яичников

Учитывая, что образование яичника может существенно изменять его анатомию и влиять на подвижность, а накопление большого количества содержимого приводит к резкому истончению капсулы кисты, могут быть различного рода осложнения: перекрут ножки опухоли, кровоизлияние в полость кисты, разрыв кисты яичника, инфицирование и нагноение образований. Это случается и на фоне полного благополучия, но чаще осложнениям предшествуют активная физическая нагрузка, экстремальные виды спорта, поднятие тяжестей, половой контакт.

В таких ситуациях женщина испытывает острую боль, которая является достаточно выраженной и сопровождается тошнотой или рвотой. Может быть повышение температуры тела, тахикардия, снижение артериального давления. Если лопнула киста яичника, то ее содержимое оказывает раздражающее и воспалительное действие на брюшину, возникает перитонит и нарушается функционирование всех систем в брюшной полости. Живот становится болезненным и напряженным. При таких жалобах нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь и лечь в стационар, где будет выполнена экстренная операция. Объём вмешательства при этом может быть различным.

Эндометриоидные образования имеют серьезные репродуктивные последствия. Из-за того, что они формируются из тканей эндометрия, которые являются гормонально зависимыми и подвержены ежемесячным изменениям, в яичниках постоянно происходит местное воспаление, что изменяет функциональную овариальную ткань – происходит разрушение фолликулов. Если кисты существуют длительно, то возникает спаечный процесс, который затрагивает не только малый таз, но и брюшную полость. Расположение органов по отношению друг к другу становится ненормальным, часто возникает непроходимость маточных труб, пациентки жалуются на хроническую тазовую боль. У таких женщин долгое время не получается забеременеть, что и является причиной обращения на прием к гинекологу.

Вовремя проведенное лечение кисты яичника у женщин позволяет профилактировать серьезные осложнения и сохранить репродуктивные органы.

Терапия

В зависимости от результатов обследования, симптомов, репродуктивных планов и возраста пациентки врач может предложить наблюдение в динамике или хирургическое лечение кисты яичника.

Выжидательная тактика включает мониторинг симптомов и периодическое повторение УЗИ раз в 1,5-2 месяца. Если образование не увеличивается или наоборот регрессирует, то операция по удалению кисты яичника не требуется.

Консервативное лечение никак не влияет на образования в яичниках, поэтому его не используют. Назначение гормональных препаратов, чтобы функциональная киста разрешилась, не является правильным решением: она или регрессируют самостоятельно, вне зависимости от назначений, или гормоны на нее никак не повлияют. Однако, частое повторение функциональных кист может быть основанием, чтобы назначить гормональные контрацептивы с профилактической целью.

Безопасность и эффективность травяных сборов, витаминов, биодобавок для разрешения заболевания не доказана.

Диагностирование любых образований во время беременности требует выжидательной тактики, если они не имеют серьезных клинических проявлений и нет подозрения на онкологию.

Операция может быть рекомендовано в следующих случаях:

• образование вызывает длительную боль и давление;
• наличие эндометриоидных кист, если они препятствуют наступлению беременности;
• наличие дермоидного образования;
• большой размер кист (более 5 см) с большей вероятностью требует оперативного вмешательства, особенно если есть риск разрыва и перекрута;
• отсутствие регресса образования в течение длительного времени;
• подозрение на злокачественный характер опухоли.

При наличии любых образований на яичнике у женщин после менопаузы обязательно нужно исключить онкологический процесс.

Операция обычно ограничивается иссечением только патологического образования и максимальным сохранением функциональной части яичника, благодаря которой возможна репродуктивная и гормональная функция. Выполняется вмешательство в условиях стационара. Предпочтительной является лапароскопия кисты яичника, тогда все манипуляции производятся через несколько маленьких разрезов на животе под контролем видеокамеры. Доступ малотравмотичен, без серьезных косметических дефектов и рубцов, а восстановление после операции быстрое. В нынешних условиях значительно реже может быть рекомендован открытый доступ – через широкий разрез внизу живота.

Виды операций:

• энуклеация кисты – рекомендованный вид органосохраняющего хирургического вмешательства, должен проводиться всем женщинам, которые еще планируют беременность. Сам орган не повреждается, происходит только вылущивание образования;
• резекция яичника – если нет технической возможности выполнить только извлечение патологического образования, то иссекается часть органа;
• овариоэктомия или аднексэктомия (удаление только яичника или совместно с маточной трубой) – если нет неизмененной функциональной части яичника или если есть подозрение на злокачественное образование. Иногда такую операцию выполняют вне зависимости от типа образования, если женщина находится в пре- или постменопаузе.

Достоверных профилактических мероприятий в отношении образований яичников не существует, поэтому всем женщинам рекомендован стандартный профилактический осмотр у гинеколога хотя бы раз в год. Чтобы избежать как репродуктивных так и вполне жизнеугрожающих осложнений, которые могут создать кисты яичников, очень важно их вовремя выявить и выбрать правильную активную или выжидательную тактику. С этим вам обязательно помогут специалисты сети клиник «Династия». В наших учреждениях вы можете быть абсолютно уверены в грамотном отношении к вашему женскому здоровью.

Прием ведут врачи:

Атаджанян Анна Сариковна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, высшая категория

Гинжул Галина Михайловна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог, онколог, маммолог, вторая категория

Дудина Екатерина Анатольевна

Акушер-гинеколог

Иванова Екатерина Алексеевна

Акушер-гинеколог

Наджарян Марине Тиграновна

Акушер-гинеколог

Рассоха Ольга Сергеевна

Акушер-гинеколог

Садовая Наталья Дмитриевна

Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Самарина Ольга Владимировна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Татова Марал Мурадовна

Акушер-гинеколог

Тужик Анастасия Петровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Стоимость лечения кисты яичников: