Лечение венозных трофических язв

Трофическая язва — это хроническое поражение кожи и подлежащих тканей из-за нарушенного кровообращения и затруднения кровотока вен нижних конечностей. Такие образования могут быть довольно болезненными и затруднять нормальную функциональность пациента в повседневной жизни, поэтому важно своевременное лечение венозных трофических язв.

Лечение венозных трофических язв доступно в филиалах:

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Б

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Какие бывают трофические язвы?

Такие кожные образования разделяются на различные типы, каждый из которых имеет свои характеристики и особенности. Ниже перечислены основные виды:

• Венозные трофические язвы. Появление таких образований обусловлены нарушением кровообращения в венах и оттока крови из области ног. Такие повреждения обычно возникают в области голени и характеризуются глубоким проникновением с нечеткими границами. Они могут быть болезненными и вызывать дискомфорт при движении.
• Артериальные трофические язвы. Такие образования могут быть следствием нарушения кровообращения внутри артерий. Кислород перестает питать ткани и со временем на пораженных участках могут развиться язвы.  Они чаще всего проявляются на ногах: в области стоп и пальцев ног. Такие образования достаточно глубокие с четкими границами и некрозом тканей.
• Смешанные трофические язвы.  Если ток крови нарушен сразу и в венах, и в артериях, возникают подобные образования. Язвы этого типа могут иметь различные характеристики, в зависимости от преобладающего типа нарушения. Они могут быть глубокими и иметь некротические участки.
• Нейротрофические язвы. Появление таких образований может быть вызвано достаточно большим количеством факторов, например заболеваниями, затрагивающими работу нервов. Эти язвы обычно мелкие, с плохо заживающими поверхностями и могут быть локализованы над костными выступами. Они также могут быть вызваны различными факторами, включая дефицит питательных веществ и нарушение нервной иннервации.
• Язвы при гипертонической болезни (язвы Марторелла). Гипертония, если ее долго не лечить, может вызывать изменения в структуре небольших сосудов и капилляров. Нарушенное питание и ослабленный кислородный обмен в тканях при гипертонической болезни могут стать причиной появления изъязвления на коже. Такие образования обычно неглубоки, но болезненны.
• Язвы при васкулитах. Эти заболевания провоцируют воспаления стенок сосудов. Особенно часто повреждению подвержены мелкие сосуды и капилляры. Язвы, возникающие как следствие васкулитов, обычно характеризуются некротическими или не излечивающимися областями кожного покрова, глубокими ранами и воспалением окружающих тканей.

Из-за чего могут возникнуть такие язвы?

Дефекты кожи могут возникнуть вследствие некоторых болезней и патологических состояний, которые способствуют нарушению нормального кровообращения и питания тканей. Наиболее распространенные причины:

• Расширение вен вследствие варикоза.  «Варикозные» вены становятся менее упругими и расширяются в диаметре, а венозные клапаны в таких сосудах не справляются с нагрузкой. Течение крови по сосудам нарушается и в областях кожи, где приток питательных веществ становится меньше, может развиться язва.
• Посттромботическая болезнь. Перенесенный ранее тромбоз может спровоцировать возникновение тромба в венах ног. Впоследствии это может привести к нарушению оттока крови и появлению язв на коже.
• Сахарный диабет. Пациенты с таким диагнозом имеют повышенный риск развития язвенных дефектов кожи. Высокая вероятность связана с сопутствующими заболеванию состояниями: нарушению циркуляции крови, разрушением нервных волокон и сниженной способностью тканей заживать.
• Артериальная недостаточность. Недостаточное снабжение артериальной кровью из-за атеросклероза или других артериальных заболеваний может привести к развитию изъязвления кожи.
• Травмы и повреждения. Травмы, ожоги или другие повреждения кожи и тканей могут стать инициаторами развития и локализации трофической язвы в районе травмированного участка.
• Вынужденная неподвижность и малоподвижный образ жизни. Эти обстоятельства также могут привести к появлению участков кожи с изъязвлением, особенно у пациентов с уже существующими проблемами венозной или артериальной системы.
• Гипертоническая болезнь. Заболевание не вызывает трофических поражений. Однако симптоматика гипертонии может вызвать проблемы с кровообращением и ухудшить состояние артериальных тканей.
• Васкулиты. Как правило, симптомы этих воспалительных заболеваний включают в себя нарушения кровотока внутри больших и малых сосудов. Такая симптоматика может провоцировать развитие язв на участках кожи.

Симптомы

Ранние симптомы и признаки могут быть достаточно разнообразными, и их выявление может быть сигналом о начале развития язвы. Основные таковы:

• Отечность ног. Одним из ранних признаков может быть значительный отек нижних конечностей. Он возникает из-за нарушения насыщения кровью определенных участков и оттока лимфы из области язвы.
• Тяжесть и усталость в ногах. Такое состояние также может быть связано с нарушением тока крови и отсутствием нормального питания тканей.
• Болезненные ощущения. В начальной стадии развития язвы пациенты могут ощущать боль, дискомфорт или жжение в области воспаления или вокруг нее.
• Покраснение или потемнение кожи. Такая симптоматика является прямым следствием нарушений кровообращения и наличия воспалений.
• Зуд и жжение. Пациенты могут испытывать жжение и ощущение «зуда» в области начального развития язвы.
• Появление небольших язв или трещин на коже. На определенном этапе развития болезни, на коже могут проявляться такие признаки.

Способы диагностики

Диагностика трофической язвы включает следующие методы и манипуляции:

• Клинический осмотр и анамнез. Врач проведет осмотр участка, где присутствует поражение, определит размеры, границы и характер язвы. Доктор осмотрит кожу на предмет воспаления, наличие некроза и выделений.
• УЗИ (дуплексное сканирование). Диагностика позволит уточнить состояние сосудов, увидеть тромбы, стенозы, варикозные вены и другие аномалий. Дуплексное сканирование комбинирует УЗИ с цветовой допплерографией: это нужно для определения общего состояния системы сосудов и оценки скорости кровотока.
• Ангиография. Диагностический метод позволит рассмотреть все кровеносные сосуды, включая самые мелкие: во время процедуры в кровоток вводится вещество с контрастными свойствами. Ангиография позволит врачу увидеть общее состояние и функциональность, а также оценить коллатеральное кровообращение.
• Биопсия. В некоторых случаях может потребоваться взятие образца ткани из язвы. Это помогает исключить вероятность обнаружения злокачественной опухоли и более точно определить характеристики процесса воспаления.
• Лабораторные анализы. Оценка биологического материала пациента по определенным показателям является важной частью предварительной подготовки к лечению изъязвлений. Такой метод позволяет врачу оценить конкретные показатели, определить наличие сопутствующих заболеваний и выбрать наиболее эффективный и безопасный план лечения.

При диагностике важно учитывать максимум данных, проводить комплексное обследование и консультацию с врачами различных специализаций. Это позволит определить наиболее эффективные подходы к лечению трофической язвы.

Методы лечения

Совокупность методов терапии направлена на улучшение заживления язвы, устранение основной причины изъязвления и предотвращение рецидивов. Наиболее распространенной терапией может быть:

• Терапия с помощью компрессионного трикотажа. Она включает использование компрессионных повязок или чулков, которые оказывают давление на нижние конечности и улучшают кровообращение.
• Хирургическое вмешательство. Метод может включать полное или частичное удаление тканей язвы, коррекцию венозной системы или проведение реконструктивных операционных вмешательств. Такое лечение трофических язв может быть необходимо при сильно деформированных венах, глубоких язвах или наличии осложнений, таких как инфекция или гангрена.
• Локальное лечение. Такая терапия правлена на обработку язвы, контроль инфекции и стимуляцию заживления. Лечение может включать активное применение обеззараживающих растворов, мазей или гелей.
• Лазерная терапия. Такой метод лечения становится все более популярным: он улучшает микроциркуляции крови, возникновению новых функциональных сосудов и способствует быстрому восстановлению. Лечение трофических язв лазером также может иметь антимикробный эффект, помогая бороться с инфекцией.
• Физиотерапия и реабилитация. Совокупность физиотерапевтических методов лечения язв может включать в себя сеансы электромышечной стимуляции, терапии ультразвуком и магнитотерапии.  Эти методы могут использоваться для того, чтобы стимулировать кровообращение, снизить отек и ускорить заживление. Реабилитационные мероприятия, включая упражнения, массаж и лимфодренаж, могут быть рекомендованы для восстановления функциональности нижних конечностей и предотвращения рецидивов.

Современная хирургия венозных язв

Хирурги-флебологи «Династии» практикуют лечение трофических язв безопасными и современными методами: 

• Эндоваскулярная лазерная коагуляция (ЭВЛК). В течение процедуры врач вводит лазерное волоконное устройство в пораженную вену и подает свет лазерного луча. Излучение приводит к термическому эффекту, который закрывает и склеивает поврежденную вену, восстанавливая нормальное кровообращение.
• Минифлебэктомия. Во время процедуры хирург удаляет поврежденные вены (ветви вен), которые являются источником проблемы. После проведения местного обезболивания хирург делает небольшие (2-3 мм) проколы на коже над поврежденными венами и удаляет их. Удаление поврежденных вен улучшает кровообращение, способствует заживлению и снижает риск рецидива.
• Склеротерапия. Метод используется для лечения трофических дефектов кожи, связанных с поврежденными венами или венозной недостаточностью. Врач вводит специальное вещество в пораженную вену, вызывая ее закрытие и склеивание. Склеротерапия может быть проведена с помощью жидкого или пенообразного склерозанта. Вещество вводится в пораженную вену с использованием тонкой иглы или катетера. Процедура приводит к закрытию вены и улучшению кровотока, что помогает заживить трофические язвы.

Выбор подходящей терапии язвенного поражения зависит от его характеристик, степени тяжести, наличия сопутствующих проблем и рекомендаций врача. Перед выбором конкретного хирургического метода лечения необходима обязательная консультация флеболога

Профилактика

Своевременное выполнение профилактических мер может предотвратить возникновение трофических поражений. Для пациентов с уже удаленными трофическими язвами профилактика также важна: она не дает заболеванию развиваться и препятствует возникновению новых язв. Вот некоторые рекомендации по профилактике:

• Поддерживайте активный образ жизни. Физические занятия способствуют улучшению кровообращения в нижних конечностях. Врач поможет подобрать индивидуальный комплекс занятий, которые не вызовет переутомления у пациента и поможет сохранить сосуды функциональными. Среди рекомендованных активностей могут быть ходьба, плавание или гимнастика.
• Больше двигайтесь в повседневной жизни. Длительное стояние или сидение может привести к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Если ваша работа связана с необходимостью долго быть в однообразной позе, регулярно делайте перерывы, чтобы сделать упражнения и размять мышцы ног.
• Ношение компрессионных изделий. Для пациентов, у которых риск развития трофических язв повышен, может быть рекомендовано ношение компрессионных чулков. Они помогают поддерживать нормальный ток крови в сосудах и препятствовать отечности.
• Поддерживайте здоровый вес и сбалансированное питание. Если вес пациента выше нормы, это может увеличить нагрузку на нижние конечности и ухудшить кровообращение. Следите за своим весом и при необходимости снижайте его. Регулярное употребление продуктов, богатых полезными для вен веществами, также способствует здоровью кожи и тканей.
• Своевременно посещайте доктора для диагностики возможных нарушений. Консультации с врачом помогут выявить проблемы с кровообращением или другие факторы риска и принять необходимые меры.

Преимущества лечения в «Династии»

• Высокая квалификация врачей.  Опыт работы хирургов-флебологов «Династии» — более 16 лет. За время работы врачами проведено больше 5000 успешных операций на венах.
• Индивидуальный подход. Врачи проводят тщательное изучение медицинской истории пациента, помогают разработать планы подготовки к лечению и сопровождают пациента на этапе восстановления.
• Комплексная диагностика. В «Династии» доступны все исследования, необходимая для выявления трофических язв и наблюдения за образованиями в динамике: мы проведем УЗИ и сделаем необходимые пациенту анализы.
• Комплексный подход к реабилитации. Клиника «Династия» предлагает комплексный подход к реабилитации после лечения. Физиотерапевты и специалисты по реабилитации помогут пациентам восстановить функциональность нижних конечностей, проводя специальные упражнения и давая рекомендации по уходу.
• Индивидуальный план профилактики. «Династия» также предлагает разработку плана профилактики трофических язв для каждого пациента. Это включает консультации по коррекции повседневного поведения, разработку программ физической активности, уходу за кожей и использованию компрессионных изделий, чтобы предотвратить рецидивы.

Приём ведут врачи:

Жуков Денис Владимирович

Флеболог-хирург, сосудистый хирург

Зубова Елена Сергеевна

Флеболог, сосудистый хирург

Мозгунов Сергей Игоревич

Флеболог, сосудистый хирург

Пахомов Евгений Алексеевич

Флеболог, хирург, кандидат медицинских наук, высшая категория

Стоимость лечения венозных трофических язв: