ФГДС, гастроскопия и ЭГДС: одно и то же или разные процедуры? Объясняем простыми словами

Если вам назначили эндоскопическое исследование желудка, то в карточке или направлении часто можно увидеть разные аббревиатуры: ФГДС, ЭГДС, ФГС. На самом деле все это варианты одного и того же обследования — гастроскопии. Вместе с врачами «Династии» давайте разберемся, что означают эти сокращения и какие обследования за ними скрываются.

Что такое ФГДС, ЭГДС, ФГС и гастроскопия: сходства и отличия

• ФГС (фиброгастроскопия). Это самый «классический» вид исследования, при котором врач осматривает исключительно слизистую желудка. «Фибро» означает тип эндоскопа (с волоконной оптикой), «гастро» — желудок, «скопия» — осмотр.
• Расшифровка ФГДС — фиброгастродуоденоскопия. Ровно то же самое, что и в предыдущем варианте, но с добавлением осмотра двенадцатиперстной кишки («дуодено»).
• Расшифровка ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия. К такому обследованию добавляется осмотр еще и пищевода («эзофаго»).
• Гастроскопия. Это общее название для всех эндоскопических исследований верхних отделов ЖКТ. В зависимости от контекста может служит синонимом всех трех аббревиатур.

В современных клиниках, где используют видеоэндоскопы, чётких отличий между ФГС, ФГДС, ЭГДС и гастроскопией уже нет. Поэтому, когда доктор выписывает направление на гастроскопию желудка, чаще всего речь идёт о полноценной диагностике всех трёх отделов ЖКТ.

Важно помнить, что ни одно из этих исследований не позволяет осмотреть толстую кишку, для это есть отдельный метод, которое называется колоноскопия или ФКС.

Почему врачи используют разные термины

Отсутствие ясности в названиях связано с историей развития эндоскопии и разными школами подготовки врачей:

• Терапевты и гастроэнтерологи, получившие подготовку еще во времена СССР, часто говорят «ФГС» или «гастроскопия желудка» по привычке.
• Врачи более новой формации активно используют термины ФГДС, ЭГДС, видеогастроскопия.

Суть процедуры

Объединяет все эти термины то, что вне зависимости от названия врач проводит эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ. Любое обследование из списка проводится эндоскопом — тонкой гибкой трубкой с видеокамерой на конце. Врач видит на экране цветное изображение слизистой конкретной области в реальном времени, может увеличивать картинку и записывать видео.

Это позволяет оценить состояние слизистой пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом доктор может обнаружить патологии, которые недоступны для обнаружения другими видами диагностики. При необходимости врач-эндоскопист может сразу взять кусочек ткани (биопсию) или провести лечебные манипуляции (например, удалить небольшой полип).

Подготовка и ощущения пациента во всех вариациях такой эндоскопии ЖКТ схожи.

Что показывает исследование

ФГДС/ЭГДС — это один из самых информативных методов диагностики болезней верхних отделов ЖКТ. Обследование позволяет выявить:

• гастрит или дуоденит;
• язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
• рефлюкс-эзофагит;
• эрозии и кровотечения;
• новообразования.

Также обследование позволяет установить присутствие в желудке Хеликобактер пилори (H. pylori), бактерии, вызывающей патологические изменения слизистой желудка. Для её обнаружения во время ФГДС проводят уреазный тест (или берут биопсию желудка на гистологию и ПЦР).

Как проходит гастроскопия

Вне зависимости от названия, алгоритм самой процедуры стандартен:

1. Подготовка. Пациент ложится на левый бок, а врач распыляет в горло местный анестетик, чтобы снизить уровень неприятных ощущений. После этого человеку необходимо будет прикусить специальный загубник, это делается для того, чтобы врачу удобнее было направлять эндоскоп.
2. Осмотр. Врач вводит тонкий и гибкий эндоскоп через рот пациента, постепенно продвигаясь ниже, через пищевод в желудок.
3. Манипуляции. При необходимости доктор может взять кусочек ткани для анализа (биопсия), провести уреазный тест или удалить обнаруженное новообразование.
4. Окончание процедуры. Доктор аккуратно вытаскивает эндоскоп, а у пациента есть время отдохнуть в ожидании заключения.

По желанию пациента любое эндоскопическое обследование желудка или других областей ЖКТ в «Династии» можно пройти под внутривенной седацией. Это состояние медикаментозного сна, при котором пациент не чувствует никаких неприятных ощущений.

Оборудование для обследования

Современные эндоскопы — это уже не просто гибкие трубки с камерой, а высокотехнологичные диагностические системы. В клинике «Династия» исследования проводят на видеоэндоскопической стойке Pentax EPK-i7010. Оборудование обеспечивает качество изображения HD+ — этого достаточно, чтобы разглядеть мельчайшие изменения слизистой. А система цифровой обработки с помощью специального цветового фильтра «подсвечивает» образования, которые при эндоскопии ЖКТ на другом аппарате остались бы незамеченными (например, ранние формы рака). Дополнительный плюс для пациента: запись всего исследования можно забрать домой на флеш-накопителе.

Подготовка к обследованию

Качественная подготовка к ФГДС — это залог достоверного результата. Краткий чек-лист:

• Пища и напитки. За 8–12 часов до плановой процедуры ничего не есть. За 2–3 часа до исследования нельзя пить воду, чай, кофе, соки. В некоторых клиниках разрешают выпить стакан воды за 2 часа, но этот момент лучше уточнить заранее.
• Другие ограничения. За несколько часов до обследования постарайтесь не курить и не жевать жвачку — это стимулирует выделение желудочного сока и мешает осмотру.
• Лекарства. Если вы принимаете лекарства на постоянной основе, сообщите об этом врачу за 3–5 дней до обследования. Возможно, прием отдельных препаратов нужно будет приостановить в рамках подготовки к обследованию.

Когда назначают обследование

ФГДС назначают при симптомах:

• боли в верхней половине живота, особенно натощак или через 1–2 часа после еды;
• изжога, отрыжка кислым, горечь во рту;
• тошнота, рвота (особенно с кровью или «кофейной гущей»);
• затруднение глотания (дисфагия);
• снижение веса без причины;
• анемия (скрытое кровотечение);
• контроль после лечения язвы, полипов.

Регулярное обследование по согласованному с врачом графику можно рекомендовать:

• Пациентам с хроническим гастритом и атрофией слизистой желудка (риск рака желудка).
• После удаления полипов для оценки слизистой в динамике.
• При болезни Менетрие, после резекции желудка.
• Всем пациентам старше 45–50 лет с отягощённой наследственностью по патологиям ЖКТ.

Сколько стоит ФГДС и можно ли сделать обследование по ОМС

Цена на ФГДС варьируется в зависимости от клиники, необходимости седации и дополнительных услуг (биопсии, полипэктомии). В рамках системы общего обязательного страхования такое обследование можно сделать бесплатно при наличии показаний и направления от терапевта или гастроэнтеролога. Обычно в поликлинике по месту жительства есть все необходимое для проведения такой диагностики.

Однако услуга гастроскопии очень востребована, поэтому очередь может составлять от 2 до 6 недель. В «Династии» можно попасть на приём к гастроэнтерологу и сделать ФГДС в день обращения или в любое удобное время.

Ответы на частые вопросы пациентов

Чем отличается ФГДС от ЭГДС, и есть ли разница между гастроскопией и этими процедурами?

По сути, это одно и то же исследование, в современной медицине разница ФГДС и ЭГДС только в терминах. Гастроскопия — это общий термин, который обозначает исследование верхних отделов ЖКТ. Так что между ЭГДС, ФГДС и гастроскопией разница минимальна — в современной практике все три названия обозначают эндоскопическую диагностику.

Можно ли при ФГДС посмотреть весь кишечник?

Нет. ФГДС дает обзор не всего ЖКТ, только пищевода, желудка и начала тонкой кишки (12-перстную кишку). Для комплексного обзора ЖКТ можно пройти сочетанное исследования (ФГДС + колоноскопия) или пройти капсульную эндоскопию. Обе услуги доступны в «Династии».

Нужно ли делать ФГДС каждый год здоровому человеку?

Нет, если нет жалоб и факторов риска, это специализированное обследование, которое назначают по показаниям.

Будет ли больно при ФГДС?

Без седации ощущения могут показаться некоторым пациентам дискомфортными из-за ощущения инородного тела в горле. Чтобы увеличить уровень комфорта, перед процедурой врач распылит местный анестетик в горло. При ФГДС с седацией никаких неприятных ощущений нет.

Можно ли делать ФГДС без направления?

Нет, даже если планируете пройти обследование в платной клинике, обязательно нужно направление от врача-терапевта или гастроэнтеролога.