Гастроскопия и колоноскопия в один день: можно ли совместить и как готовиться

Что значит совместить ФГДС и колоноскопию

Совмещение ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) и колоноскопии в один день означает, что обе процедуры выполняются последовательно в рамках одного визита в клинику. Вместе они дают врачу полную картину состояния всего желудочно-кишечного тракта — от пищевода до прямой кишки.

Плюсы совмещения гастроскопии и колоноскопии за один день

Двойное эндоскопическое исследование дает пациенту несколько важных преимуществ:

• Экономия времени. Вместо двух отдельных визитов в клинику с повторной подготовкой вы проходите оба исследования за одно посещение.
• Однократная седация. При совмещении обезболивание делается только один раз, что снижает лекарственную нагрузку на организм и упрощает восстановление.
• Комплексная диагностика за один день. Врач получает полную информацию о состоянии всего ЖКТ и может сразу назначить лечение или дополнительные исследования.
• Нет дополнительной подготовки. Подготовка к гастроскопии и колоноскопии за один день точно такая же, как для колоноскопии отдельно.
• Меньше стресса. Многие люди испытывают тревогу перед эндоскопическими исследованиями. Одна подготовка к ФГДС и колоноскопии и один сеанс вместо двух помогают снизить эмоциональный дискомфорт.
• Экономия средств. При совмещении процедур вы платите за седацию при колоноскопии и гастроскопии один раз, а не два.

Ограничения совмещения процедур

Несмотря на очевидные плюсы, совмещение ФГДС и колоноскопии подходит не всем. Основные ограничения:

• Более длительное пребывание под седацией. Общая продолжительность двух процедур под наркозом составляет 20–30 минут. Для большинства пациентов это безопасно, но при некоторых заболеваниях может потребоваться дополнительная оценка анестезиолога.
• Не все клиники предлагают такую услугу. Возможность провести оба исследования в один день есть не во всех медицинских центрах.
• Дополнительные противопоказания. При некоторых состояниях процедуры под седацией противопоказаны.

В каком порядке делают ФГДС и колоноскопию в один день

Стандартный порядок проведения совмещенной процедуры — сначала ФГДС, затем колоноскопия. Это связано с тем, что на гастроскопию требуется более сильная седация, которая потом продолжает действовать во время проведения колоноскопии.

Кому показано совмещение процедур

ФГДС и колоноскопия, проведенные одновременно, рекомендуются в следующих случаях:

• Пациентам с симптомами со стороны разных отделов ЖКТ. Боли в животе, нарушения стула, изжога, тошнота, необъяснимая потеря веса, анемия.
• При подозрении на системные заболевания. Например, на воспалительные заболевания кишечника, полипоз, онкологические процессы.
• Для профилактического скрининга. Людям старше 40 лет рекомендуется проходить обследование в среднем один раз в пять лет, даже при отсутствии жалоб.
• Пациентам с сильной тревожностью. Людям, которые испытывают сильный страх перед медицинскими манипуляциями, совмещение позволяет минимизировать стресс.
• Тем, кто хочет сэкономить время. Для многих людей с плотным графиком совмещение процедур в один день — это оптимальный вариант.

Когда нельзя делать ФГДС и колоноскопию одновременно

Совмещение процедур противопоказано при следующих состояниях:

• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
• Тяжелые легочные заболевания с дыхательной недостаточностью.
• Острые инфекционные заболевания или обострение хронических болезней.
• Беременность (особенно в третьем триместре).
• Аллергия на препараты для седации.
• Тяжелые нарушения свертываемости крови.
• Состояния, при которых противопоказано длительное пребывание под седацией.

Окончательное решение о возможности совмещения принимают врач-эндоскопист и анестезиолог после оценки состояния пациента и результатов предварительных анализов.

Подготовка к совмещенному обследованию 

Качество эндоскопического исследования напрямую зависит от правильной подготовки к ФГДС и колоноскопии. Для совмещенной процедуры (ФГДС + колоноскопия) требуется соблюдение двух ключевых условий: голодание для осмотра верхних отделов ЖКТ и максимально полное очищение кишечника для колоноскопии. 

Бесшлаковая диета перед обследованием

Чтобы обследование было информативным, за 3 дня до колоноскопии необходимо придерживаться особой бесшлаковой диеты.

В этот период нужно исключить из рациона:

• все бобовые (чечевица, фасоль, горох), а также продукты из сои;
• орехи, семечки, хлеб грубого помола;
• овощи и фрукты (помидоры, огурцы, абрикосы, цитрусовые, виноград, персики, финики, сухофрукты);
• ягоды, зелень, приправы (можно только соль и сахар).

В этот же период можно употреблять:

• рыбу, мясо, курицу;
• яйца, белый рис, макаронные изделия без добавок, сыр, белый хлеб, несдобное печенье;
• молочные продукты, кефир, творог, йогурты без добавок;
• чай, кофе, кисели, компоты, морсы (светлые, без ягод).

Очищение кишечника

Важный этап подготовки к колоноскопии — прием слабительных препаратов по двухэтапной схеме. Пожалуйста, обратите внимание, что конкретное время приема слабительных важно. Чтобы было проще, мы подготовили памятку с временными промежутками, в которые необходимо выпить каждую порцию.

Препарат для очистки кишечника лучше выбрать совместно с лечащим врачом либо врачом-эндоскопистом.

Голодание и питьевой режим перед процедурой

Колоноскопию и ФГДС нужно проходить натощак: за 8–12 часов до плановой процедуры ничего не есть. За 2–3 часа до исследования нельзя пить воду, чай, кофе, соки. В некоторых клиниках разрешают выпить стакан воды за 2 часа, но этот момент лучше уточнить заранее. За несколько часов до обследования постарайтесь не курить и не жевать жвачку.

Ограничения по приему лекарств в день процедуры

За три дня до исследования отмените препараты, содержащие железо, висмут и активированный уголь. Если вы принимаете такие средства постоянно или страдаете хроническими запорами, обязательно обсудите подготовку с врачом на предварительной консультации.

Что взять с собой в клинику

• Паспорт.
• Полис ОМС/ДМС.
• Результаты предыдущих обследований (если они есть).
• Результаты анализов, свидетельствующие о возможности пройти процедуру под седацией.
• Удобную одежду, не стесняющую движений.

Обратите внимание, что согласно действующим нормативным документам сделать процедуру даже в частной клинике можно, только имея с собой направление от врача.

Как проходит совмещенная процедура поэтапно

• Предварительная консультация. Направление на эндоскопию дает лечащий врач. Он собирает анамнез, уточняет жалобы, оценивает возможные риски, назначает необходимые обследования и дает подробные рекомендации по подготовке. Если после этого у вас остались дополнительные вопросы или есть желание посмотреть условия проведения обследования, в «Династии» можно проконсультироваться с врачом-эндоскопистом отдельно.
• Прибытие в клинику. Вы проходите в кабинет, где вас встречает врач-эндоскопист. Он подробно рассказывает, как будет проходить исследование, на этом этапе обсуждается выбор анестезии и подписывается информированное добровольное согласие. 
• Подготовка. Вас попросят переодеться и лечь на кушетку. После проверки медицинских показателей можно приступать к следующему этапу. 
• Внутривенная седация. Анестезиолог устанавливает внутривенный катетер и вводит препарат для медикаментозного сна. Вы засыпаете в течение нескольких секунд.
• ФГДС. Врач-эндоскопист вводит тонкий гибкий эндоскоп через рот и осматривает верхние отделы ЖКТ. При необходимости доктор берет биопсию фрагментов слизистой желудка, кишечника или пищевода.
• Колоноскопия. После завершения гастроскопии врач переходит к колоноскопии. Эндоскоп вводится через задний проход и продвигается по толстой кишке, осматривая нижние отделы ЖКТ.
• Завершение. Вы просыпаетесь примерно через 5-15 минут после окончания обследования. Медперсонал наблюдает за вами до полного восстановления сознания.

Анестезия: седация или общий наркоз

Для эндоскопии ЖКТ, включая ФГДС и колоноскопию в один день, используется медикаментозная седация. В отличие от глубокого общего наркоза, седация при совмещении гастроскопии и колоноскопии не требует подключения к аппарату ИВЛ: пациент дышит самостоятельно на протяжении всей процедуры. Препарат вводится внутривенно, и уже через несколько секунд наступает сон, близкий к естественному.

Гастроскопия и колоноскопия могут проводиться одновременно и под наркозом, но такой метод обезболивания применяется гораздо реже — только по особым показаниям.

Окончательное решение о методе анестезии при эндоскопии ЖКТ всегда принимает врач-анестезиолог.

Восстановление

В первое время после процедуры нельзя:

• Садиться за руль автомобиля (в течение 12–24 часов).
• Принимать ответственные решения и управлять сложной техникой.

Есть можно примерно через 1–2 часа после пробуждения. В этот период разрешены вода и легкая пища. 

Стоимость процедуры и возможность проведения по ОМС

В клинике «Династия» стоимость обследования с внутривенной седацией составляет 20 400 рублей. В эту сумму входит комплексный осмотр ЖКТ, заключение врача-эндоскописта, а также анестезиологическое сопровождение.

ФГДС и колоноскопия доступны по полису ОМС в государственных поликлиниках. Однако совмещение двух процедур в один день по ОМС — большая редкость. Обычно это требует отдельной записи на разные дни.