Аневризма аорты

Полностью предотвратить аневризму невозможно, особенно при генетической предрасположенности, но можно замедлить ее рост и снизить риск осложнений. Врачи-кардиологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Контролировать артериальное давление — целевые значения ниже 130/80 мм рт. ст., при аневризме часто рекомендуют еще более низкие цифры. Принимайте назначенные препараты регулярно.
• Отказаться от курения — это самый важный модифицируемый фактор риска.
• Соблюдать диету — ограничивать животные жиры, соль, в рационе должно быть больше овощей, рыбы, цельных злаков для контроля холестерина и веса.
• Отказаться от резких физических нагрузок — поднятие тяжестей, натуживание, интенсивные силовые тренировки повышают давление в аорте. Разрешены ходьба, плавание, легкая аэробика после согласования с врачом.
• Проходить регулярные скрининги — если у родственников первой линии были аневризмы или внезапная смерть, нужно периодически делать ЭхоКГ или КТ аорты даже при отсутствии симптомов.
• Лечить сопутствующие заболевания — атеросклероз, диабет, нарушения липидного обмена.

Осложнения и прогноз

Прогноз при аневризме аорты зависит от ее размера, локализации, скорости роста и своевременности лечения. К числу возможных осложнений можно отнести:

• Разрыв аневризмы — самое опасное осложнение. Массивное кровотечение в грудную полость приводит к шоку и смерти в считанные минуты. Риск разрыва резко возрастает при диаметре аневризмы более 6 см, но возможен и при меньших размерах, особенно при высоком давлении, травме, резкой нагрузке.
• Расслоение аорты — кровь проникает между слоями стенки, образуя ложный канал. Острое расслоение восходящей аорты требует экстренной операции, без нее летальность в первые 48 часов достигает 50%. Расслоение нисходящей аорты чаще лечат консервативно с жестким контролем давления, операция показана при осложнениях.
• Тромбоэмболия — сгустки крови из аневризмы могут оторваться и закупорить артерии мозга, почек, конечностей, вызывая инсульт или ишемию.
• Сдавление соседних органов — трахеи, пищевода, нервов — приводит к одышке, затруднению глотания, охриплости.

При небольших стабильных аневризмах и регулярном наблюдении прогноз благоприятный: пациенты живут десятилетиями без операции. Плановая операция при аневризме восходящей аорты в специализированном центре имеет летальность 2–5%, при нисходящей аорте эндоваскулярное лечение — 1–3%. Без лечения пятилетняя выживаемость при аневризме более 6 см составляет менее 20%.