Фимоз

Такое состояние может возникать по разным причинам как у детей, так и у взрослых мужчин.

Физиологический механизм развития

Сразу после рождения у мальчиков головка полового члена и часть крайней плоти соединены общим слоем эпителия — это так называемые физиологические спайки (синехии). В таком состоянии сами ткани крайней плоти всегда сужены, и пытаться отодвинуть ее не следует: это нормальный этап развития, а не патология. Такое положение тканей на раннем этапе развития защищает нежную слизистую головки от воздействия мочи и внешних раздражителей.

По мере взросления, под влиянием андрогенов и факторов роста, происходит постепенное слущивание этого общего эпителия, и к 5–7 годам синехии полностью разделяются. Этот процесс завершается у большинства мальчиков к моменту полового созревания, когда препуций становится подвижным и свободно обнажает головку.

Причины и факторы риска

• Слабая эластичность соединительной ткани. У части мужчин соединительная ткань крайней плоти изначально обладает пониженной эластичностью, что ограничивает степень ее растяжимости.
• Механические травмы половых органов. Удары, порезы, сдавливания или неосторожные попытки насильно открыть головку (особенно в детском возрасте) приводят к микроразрывам и последующему рубцеванию тканей. 
• Воспалительные заболевания пениса. Такие болезни в большинстве случаев имеют инфекционную природу.
• Хронические воспалительные процессы половой системы. Заболевания мочеполового тракта способны опосредованно влиять на состояние крайней плоти, изменяя местную микрофлору и создавая условия для активного размножения патогенных бактерий.
• Инфекции, передающиеся через половой контакт. Такие состояния вызывают выраженное воспаление и изъязвления на крайней плоти и головке.
• Несоблюдение гигиены. Пренебрежение ежедневной гигиеной половых органов приводит к накоплению смегмы, остатков мочи и слущенного эпителия.
• Возрастные изменения. С возрастом ткани теряют коллаген и эластин, становятся менее растяжимыми. У пожилых мужчин даже при отсутствии травм и инфекций может развиваться приобретенный фимоз на фоне инволютивных процессов в коже.
• Генетическая предрасположенность. Наследственные особенности строения препуция и соединительной ткани могут объяснять случаи такой патологии, сохраняющегося у детей старше 6 лет, когда физиологическое сужение должно было уже пройти. 
• Мужчины с сахарным диабетом 2 типа имеют семикратно повышенный риск фимоза по сравнению с общей популяцией. Вторичный (приобретенный) фимоз у взрослых часто является следствием хронического воспаления и генитальных инфекций.