Синдром запястного канала: как возникает, чем проявляется, как вылечить?

Материал подготовлен в соавторстве с нейрофизиологом, врачом функциональной диагностики  Кариной Феликсовной Гаряевой

Многие помнят рекламу по телевизору: «При онемении и боли в кистях – используйте крем в жёлтой упаковке». Но если у человека диагностирован синдром запястного канала – все активно рекламируемые средства «от болезненных ощущений» почти бесполезны. А главное – можно упустить время, когда вылечить это заболевание можно без траты большого количества времени и денег.

Что такое синдром запястного канала?

Действительно, чувство «онемения» в руках – это частая жалоба пациентов, сидящих в очереди к неврологу в поликлинике. При этом почти все, у кого регулярно присутствуют неприятные ощущения в области кисти и выше, уверены, что «виновата» шея и, соответственно, остеохондроз или грыжа. Такое заблуждение достаточно распространено, однако, в большинстве случаев причиной болезненных ощущений является сдавливание нерва именно в области запястья – из-за определённых причин запястная связка начинаетдавить на срединный нерв.

Дело в том, что под запястной связкой со стороны ладони проходит срединный нерв. Именно он дает чувствительность (чувствительную иннервацию) к большому, указательному, среднему пальцу и к половине безымянного пальца. 

После 45 лет жизни запястная связка становится более грубой, плотной и часто начинает давить на срединный нерв. Сначала страдают чувствительные волокна и появляется онемение пальцев, указанных выше. Человеку становится трудно удержать в руках мелкие предметы и даже застегнуть пуговицы из-за отсутствия чувствительности.

Но при таком заболевании присутствует и более неприятная симптоматика – рука начинает «ныть» и болеть. Болевые ощущения могут быть выражены вплоть до самого плеча и особенно ярко – ночью. Именно боль такого характера – это характерный признак синдрома запястного канала. 

В дальнейшем начинают страдать волокна срединного нерва, иннервирующие мышцу,противопоставляющую большой палец. Мышца гипотрофируется или по-простому, «усыхает». Такая форма болезни часто встречается у пожилых людей, когда у человека всёбуквально «вываливается из рук» и он не может обслуживать себя самостоятельно.

Почему он возникает?

Причинами проявления болезни могут стать особенности работы, заставляющие человека испытывать длительные нагрузки на лучезапястный сустав. Например, заболевание вполне можно считать «профессиональным» для тех, кто работает за компьютером, вынужден постоянно удерживать кисть в неудобном положении или совершает на работе интенсивные сгибательно-разгибательные движения кистью. 

Что делать, если появились характерные боли?

Если вы заметили характерные признаки этой болезни, я рекомендую пройти необходимую диагностику. «Золотым стандартом» диагностики синдрома запястного канала считает ЭНМГ верхних конечностей. Такое исследование полноценное и достаточное для того, чтобы подтвердить или исключить данную патологию. 

Во время исследования врач оценит скорость прохождения низкоинтенсивного электрического тока по чувствительным и двигательным волокнам нервов рук. Ощущения немного необычные, но само обследование безболезненно. 

Если регистрируется снижение скорости проведения по волокнам срединного нерва – значит диагноз «синдрома запястного канала» подтверждается и необходимо начинать лечение. Важно отметить, что все врачи «Династии», практикующие ЭНМГ имеют первичную специализацию по неврологии и сформированное клиническое мышление, что дает возможность определить, к какому специалисту направить пациента в каждом конкретном случае.

Диагност сможет направить пациента на дополнительное обследование (УЗИ срединного нерва) и обсудить оперативное лечение (операцию) с кистевым хирургом или сразу рекомендовать лечение постановкой блокады. Окончательное решение зависит от степени поражения нерва. 

Как лечить?

В мировой практике доказанный эффект от лечения достигается при:

• Блокаде карпального канала. Противовоспалительный препарат вводится в карпальный канал в концентрации, достаточной для снятия отека и воспаления с нерва. В результате восстанавливается питание нервных волокон, исчезают онемение и боли в руке.
• Оперативном вмешательстве. При умеренной и выраженной степени поражения проводится операция, при которой запястную связку подрезают снизу. Она становится тоньше, перестать давить на нерв и боль исчезает.

В «Династии» доступны оба вида лечения такого заболевания. Опытные неврологи сделают блокаду быстро и эффективно. А если ЭНМГ показало достаточно серьезное поражение нерва, то пациентам доступно эффективное ультразвуковое исследование на современной аппаратуре – на УЗИ диагност во всех подробностях увидит характеристики пораженного нерва и сможет сказать, необходима ли операция. А кистевой хирург объяснит все подробности, преимущества и риски оперативного вмешательства. Такое вмешательство проводится в стерильных условиях в собственной операционной «Династии».

Что делать, если синдром запястного канала не подтвердился?

Если по результатам ЭНМГ диагноз «синдром карпального канала» не подтверждается, врач-диагност «Династии» проведет дополнительные обследования, чтобы исключить или подтвердить вероятность повреждений других нервов и порекомендует пациенту нанести визит подходящему доктору – неврологу, кистевому хирургу.

Это нужно, чтобы точно поставить диагноз – достаточно часто «онемение» рук может быть вызвано поражением другого нерва или даже поражением всех чувствительных нервов.